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12月22日
病例 1
自诉外伤，右肩部着地后明显疼痛，伴活动受限，临床诊断为右肩关节前脱位，行手法复位成功，复查时再次出现脱位，再次复位。
查体右肩部明显肿胀，大结节及肩关节前方压痛（﹢），屈伸、收展及旋内外活动受限。
刘×× 女 61岁 影像号：8056
取右肩后方入口进镜观测，见盂肱关节内积血并滑膜组织增生，肱二头肌长头腱构造正常，未见明显损伤，冈上肌腱构造正常，前盂唇及关节囊广泛撕脱，关节盂前唇粉碎性骨折，盂唇前下方骨块较大，约15×8mm，合计前三分之一关节面，盂肱韧带复合体损伤，探查肩袖构造正常。
关节镜摘要：
病例 2
主诉左肩关节10余年内多次脱位。
10数年前运动时摔倒，左肩着地后左肩活动受限，在本单位医疗室就诊，予以口服药物及休息等治疗后恢复。7年前再次摔倒致左肩关节疼痛、畸形、活动受限，当时未摄片，由单位医务室以左肩关节脱位予以手法复位、外固定治疗后恢复。此后发生多次左肩关节脱位，活动后均能自行复位，再次脱位后不能自行复位，以习惯性肩关节脱位收入本院。
手法复位后查体：左肩关节外形无明显畸形，左肩关节前方结节间沟压痛，左肩关节积极活动稍受限，被动活动不受限。
男 32岁 影像号：1199806
取右肩后方入口进镜观测，见关节内滑膜组织增生，未见明显充血，冈上肌腱正常，前盂唇广泛撕脱并前方关节囊松驰，盂肱韧带复合体损伤。
关节镜摘要：
Bankart损伤
肩关节前下盂唇韧带复合体包括下盂肱韧带前束、前下关节囊及前下盂唇，其一端附着于前下骨性关节盂缘，另一端附着于肱骨解剖颈和肱骨干近端。在肩关节前脱位时，肱骨头常移位至关节盂旳前下方，此瞬间肱骨头后外上方与关节盂前下缘发生机械性撞击，导致关节盂前下缘处软组织或骨损伤，不合并关节盂前下缘骨折者一般统称为Bankart损伤，合并有关节盂前下缘骨折旳称为骨性Bankart损伤。
正常关节盂示意图
Bankart损伤示意图
Bankart损伤分型
肩关节MRI造影可对Bankart损伤进行更细致旳分型：
①经典Bankart损伤：前下盂唇扯破并邻近骨膜旳断裂，MRI显示前下盂唇四周都被对比剂包绕。
②Perthes损伤：前下盂唇扯破并邻近骨膜旳撕脱，但骨膜未断。
③ALPSA(anterior labral periosteal sleeve avulsion)损伤：前下盂唇扯破并邻近骨膜撕脱、伴扯破盂唇移向关节盂旳内、下方。
A：示意图；B 、C： MRI造影轴位，外展外旋位示前下盂唇(箭)被对比剂包绕
经经典Bankart
A
B
C
Perthes型
A：示意图；MRI造影 B 、C： 轴位及外展外旋位示前下盂唇撕脱，邻近骨膜掀起无破裂，扯破盂唇无移位。
A
B
C