文档介绍：临床营养发展史
营养支持抗生素 输血技术重症监护与支持 麻醉技术免疫调控 体外循环 ----from Sabiston Textbook of Surgery
二十世纪医学的重要成就
1716年:W. Harvey发现了人体循环系统 1831年:T. Latta对霍乱病人进行静脉盐水治疗获得成功 1887年:Handerer对出血性休克患者进行静脉葡萄糖输注 1911年:Kansch对外科术后患者静脉滴注葡萄糖 1959年:Francis Moore提出NPC:N为150:1 1961年:Arvid Wretlind首先发明脂肪乳Intralipid 1967年:提出全静脉营养(TPN)概念 1970年:美国Scribner与法国Solassol提出人工胃肠概念; 提出全胃肠外营养(TPN)与全胃肠内营养(TEN)
临床营养发展史(国外)
1960年:上海中山医院开始探索外科病人营养代谢与营养治疗 1970年:南京军区总院与北京协和应用TPN(葡萄糖与蛋白水解 液)进行营养治疗获得成功 1980年:国内生产营养型氨基酸(Vamin)、治疗型氨基酸、脂肪 乳剂(Intralipid)、维生素制剂(Soluvit/Vitalipid)、微量 元素制剂(Addamel/Glycophos) 临床营养概念在国内建立 1990年:临床营养概念在国内广泛普及 临床营养治疗开始为广大临床医师所接受 部分大型/综合性医院成立临床营养中心/临床营养小组
临床营养发展史(国内)
组织:1979年,欧洲肠外及肠内营养学会成立
«临床营养杂志» ( CLINICAL NUTRITION )创刊
1977年,美国肠外及肠内营养学会成立
«肠外与肠内营养杂志» ( JPEN )创刊
1979年,日本«输注与营养杂志» ( JJPEN )创刊
临床营养发展史(国外)
年会:
组织:1985年:全国外科营养支持学会会议
1990年:中华医学会外科学会外科营养支持学组成立
1993年:«中国临床营养杂志»
1994年:«肠外与肠内营养»
年会: ( 北京)
( 南京)
临床营养发展史(国内)
临床营养基础理论
临床营养与临床治疗
住院患者营养状况的评定
创伤/感染患者营养代谢的特点
创伤/感染患者临床营养治疗
营养治疗途径的选择
营养治疗并发症的防治
临床营养基础理论
临床营养的作用:
能量:维持机体正常体温、维持机体正常生理功能的运作、器
官组织蛋白的更新与修复(合成与分解)、生殖功能等。
糖: 提供/转运/储存能量;神经组织与细胞膜的组成成分;
参与机体抗体与激素的合成等。
脂肪:提供/转运/储存能量;细胞膜结构基本成分;参与某些激
素(类固醇)的合成。
蛋白质:器官组织的主要组成成分;维持器官组织的生长、更新
与修复;激素与遗传物质的主要组成成分;提供能量。
微量元素与矿物质:参与器官组织的组成;参与各种蛋白与激素
以及代谢酶的合成。
维生素:参与物质代谢的调节作用(辅酶)。
临床营养与临床治疗
糖的分类:
多糖(淀粉),寡糖(糊精)、
双糖(蔗糖、乳糖)、单糖(葡萄糖、果糖、山梨醇等)
糖的代谢:
无氧酵解、有氧氧化(无氧酵解+三羧酸循环)
乳酸循环:
肌糖原血乳酸肝糖原血糖肌糖原
糖异生:
生糖氨基酸(生***氨基酸) 葡萄糖
临床营养与临床治疗