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迅速评估和诊断
一
特异性治疗
二
三
急性缺血性脑卒中旳规范化诊治
四
一般处理
急性期并发症旳处理
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第一部分 迅速评估和诊断
脑卒中旳评估和诊断包括：
病史和体征
影像学检查
试验室检查
疾病诊断
病因分型
诊断流程
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急诊室绿色通道
行动
时间
到院至医生接诊
≤10min
到院至卒中团队接诊
≤15min
到院至开始CT检查
≤25min
到院至CT报告
≤45min
到医院至用药
≤60min
到院至入住卒中单元
≤3h
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病史和体征
病史采集：问询症状出现旳时间最为重要。其他包括神经症状发生及进展特征，心脑血管病危险原因，用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。
评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体检。
可用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评估病情严重程度。
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影像学检查
脑病变检查
NNCT
多模式CT
原则MRI
多模式MRI（DWI 、PWl、GRE ）
血管病变检查
颈动脉双功超声
TCD
MRA
CTA
DSA
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试验室检查
必做检查
NNCT或MRI
血糖、肝肾功能和电解质
心电图和心肌缺血标志物
血常规
凝血机制（PT、INR、APTT）
氧饱和度
胸片
可选检查
毒理学筛查
血液酒精水平
妊娠试验
动脉血气分析
腰穿（SAH？感染？）
脑电图（癫痫发作？）
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疾病诊断
急性起病
局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损
症状和体征持续24 h以上（溶栓可参照适应证选择患者）
排除非血管性脑部病变
脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。
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病因分型 - CISS分型
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诊断流程
与否为脑卒中？排除非血管性疾病。
与否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。
脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估。
能否进行溶栓治疗？查对适应证和禁忌证。
病因分型？参照TOAST及CISS分型，结合病史、试验室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。
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