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广义和狭义颈部
分区
颏下三角
颈动脉三角
肌三角
锁骨上大窝
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颈部层次
颈阔肌和面N颈支
颈丛皮支:.
定位—胸锁乳突肌后缘中点
浅V.:颈外V
颈前V和颈静脉弓
浅L.:沿浅V排列
颈外LD和颈前LD
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颈部层次
颈肌
浅层: 颈阔肌
胸锁乳突肌
中层:
舌骨上肌
二腹肌 下颌舌骨肌
颏舌骨肌 茎突舌骨肌
舌骨下肌
肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌
胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
深层: 椎前肌
前、中、后斜角肌
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颈部深筋膜
封套筋膜
包被整个颈部构造
形成:2个肌鞘
(胸锁乳突肌和斜方肌鞘)
2个腺囊
(腮腺和下颌下腺囊)
上—延续为腮腺咬肌筋膜
下—分2层附于胸骨颈静脉切迹
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颈部深筋膜
气管前层
(气管前筋膜 颈内脏筋膜)
位舌骨下肌群深面
形成:甲状腺假被囊
食管和气管筋膜
椎前筋膜
覆盖于颈深肌和脊柱表面
形成:腋鞘
(颈血管鞘 颈鞘)
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颈部筋膜间隙
胸骨柄上方,封套筋膜2层间.
气管前筋膜和气管间
含:
偶有甲状腺最下A.、胸腺、
左头臂V、头臂干
交通:下→上纵隔
咽与椎前筋膜间
交通:下→下纵隔和后纵隔
咽側方
椎前筋膜与脊柱间
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颈部常用切口
颈部手术切口应注意：尽量与皮纹平行，减少术后瘢痕；少破坏皮肤旳血供，防止术后皮瓣坏死；有助于暴露和切除病变。最简单旳切口为：颈前区切口应为水平旳，与皮纹一致，如甲状腺手术；胸锁乳突肌区和颈外侧区切口取直线型或弧形，自后上斜向前下，如颈侧和咽侧肿瘤手术。还可根据详细状况作延长或改善，如颈淋巴打扫术，可取半“H”或“Y”形切口。
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下颌下三角 submandibular triangle
围成:下颌底和二腹肌前、后腹间
底:下颌舌骨肌和舌骨舌肌
表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜
下颌下腺(浅深2部)为主
周围:下颌下LD
后端:面A,面V
深面:上1/3—舌N
下1/3—舌下N
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颈动脉三角 carotid triangle
围成:胸锁乳突肌、二腹肌后腹
肉和肩胛舌骨肌
底:椎前筋膜
表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜
舌骨大角为标识
后—颈总A及颈内、外A(分叉部有感受器)
颈外A→甲状腺上A(下),舌A和面A(上)
颈内、外A旳鉴别(位置,分支)
上—舌下N(越颈内外A前行),颈袢上根
下—喉上N内支→穿甲状舌骨膜入喉
喉上N外支→环甲肌
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肌三角 muscular triangle (肩胛舌骨肌气管三角)
围成:颈前正中线、胸锁乳突肌、
肩胛舌骨肌.
表面:皮肤、浅筋膜、封套筋膜、
舌骨下肌和气管前筋膜.
底:椎前筋膜
颈部脏器及其血管神经:
甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、
食管等.
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