文档介绍：第三章血液及体液循环障碍
,当心脏或血管发生功能性或器质性病变,机体代偿功能不足时,可导致血液或体液循环障碍,引起有关器官或组织代谢紊乱、功能失调和形态结构改变,并出现各种临床表现,,有的就是基于血液及体液循环障碍,如冠状动脉粥样硬化引起的心肌梗死;脑动脉硬化引起的脑内大出血;左心衰竭时出现的肺水肿等.
:局部血容量的异常,如充血、缺血;局部血液性状和血管内容物的异常,如血栓形成、栓塞和梗死;血管壁通透性或完整性的改变,如出血、,局部血液循环障碍可影响全身血液循环,如心冠状动脉血流障碍引起心肌缺血或梗死,,全身血液循环障碍又可使局部组织发生不同程度的变化,如左心衰竭引起肺淤血,右心衰竭引起肝淤血、下肢水肿等局部循环障碍表现.
第一节充血
机体局部组织或器官内血液含量增多,称为充血(hyperemia),可分为动脉性充血及静脉性充血两类.
一、动脉性充血
局部组织或器官因动脉血输入量过多,以致含血量增多,称为动脉性充血(arterialhyperemia),简称充血.
【原因】引起动脉扩张充血的原因很多,,机械因素(如摩擦、挫伤)、物理因素(如高温、紫外线)、化学因素(如酸、碱)、生物因素(如细菌、毒素)等,只要有足够的作用时间和强度,,如长期受压的动脉,一旦压力骤然降低或解除后,遂发生极度扩张充血,、腹腔内取出巨大肿瘤时发生,此时因脑部血量减少,,如饭后胃肠充血、运动时骨骼肌充血、情绪激动时面红耳赤等.
【病理变化和后果】充血的器官和组织内小动脉扩张,开放的毛细血管数增多,局部动脉血量增加,因而局部组织体积增大,,局部呈鲜红色,温度升高.
,,,如脑膜血管充血,可引起头痛;若脑动脉已有病变,充血可能成为脑血管破裂的诱因.
二、静脉性充血
静脉血液回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管中,使局部组织或器官的含血量增多,称为静脉性充血(venous hyperemia),或淤血(congestion).淤血是临床常见的现象,例如右心衰竭时发生体静脉淤血,肝硬变时发生的门静脉系统淤血.
【原因】淤血根据发生原因及范围的不同,可分为全身性淤血及局部性淤血两种.
1、局部性淤血主要由于局部静脉管腔变窄或阻塞引起血液回流障碍所致.
(1)静脉受压:因静脉壁薄,内压低,、妊娠子宫、过紧的绷带或夹板等压迫静脉都能引起淤血
.
(2) 静脉管腔阻塞:“静脉泵”,、炎症或其它原因致瓣膜闭锁不全,此时可因静脉血不能单方向顺利回流而形成淤血.
2、,右心衰竭引起体循环淤血,“全心衰竭则可引起全身淤血.
【病理变化】由于静脉血回流受阻,血液淤积在扩张的小静脉和毛细血管内,、缺氧,使氧合血红蛋白减少、脱氧血红蛋白增多,当后者超过50g/L(5g%)时,指(趾)端、口唇等处呈青紫色,称为紫绀(cyanosis).淤血区缺氧,使组织代谢率降低,产热减少;又因血管扩张,使散热过多,故体表淤血处温度降低.
【后果】因静脉有丰富的吻合支,故静脉阻塞后,,可引起以下后果.
1、组织水肿或出血淤血时,毛细血管内压增高,加上毛细血管壁因缺氧而受损,故其通透性增大,于是血管内液体过多的漏至组织间隙,形成组织水肿,,细胞数少,、,毛细血管壁损伤重,红细胞亦可漏出,,可表现为瘀点或瘀斑.
2、器官实