间质性肺疾病.ppt

文档介绍：弥漫性间质性肺疾病的诊断和治疗
一、概念:
间质性肺病是指许多急、慢性肺间实质病变导致肺泡壁、肺泡腔不同程度的炎性和纤维素性渗出,进而发展为弥漫性肺间质纤维化的一组疾病。
弥漫性间质性肺疾病近年来发病有增多趋势,其中特发性肺纤维化预后更差,慢性炎症是其主要的病理基础,涉及多种细胞、细胞因子和炎症介质,国际上自1998年至今已有3次大的分型变化。
二、病因
肺间质疾病包括200多种不同疾患。明确病因者只占1/3,大多与粉尘吸入有关,以无机粉尘居多,特发性肺间质纤维化最多见。
(一)已知病因
1、职业和环境因素:
(1)吸入无机粉尘:二氧化硅-矽肺、石棉肺、煤工尘肺等。
(2)吸入有机粉尘导致外源性过敏性肺泡炎(霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽肺等)。
(3)有害气体或烟雾:硝酸、硫酸、二氧化硫、金属氧化物。
2、放射性肺损伤:如放谢性肺炎。
3、药物:
(1)抗肺瘤药物:博来霉素、丝裂霉素、甲氨喋呤等。
(2)心血管药物:胺碘酮等。
(3)抗癫痫药:苯妥因钠、卡马西平。
(4)其他:呋喃妥因、降糖药、避孕药、非甾体抗炎药、海洛因、秋水仙碱、美沙酮及抗抑郁药。
4、感染因素:病毒、真菌、细菌、寄生虫的感染。血型播散型肺结核、卡氏肺囊虫肺炎、病毒性肺炎、肺部真菌感染、农民肺、空调肺等。
5、其他:ARDS呼吸窘迫综合征恢复期、慢性左心功能不全、慢性肾功能不全、癌性淋巴管炎、移植物排斥反应等。
(二)原因未明者,有下列疾患:
1、特发性间质性肺炎(IIP):
(1)特发性肺纤维化
(2)急性间质性肺炎
(3)呼吸性细支气管炎间质性肺病
(4)淋巴细胞性间质性肺炎。
2、肉芽肿或血管炎相关疾病:
(1)结节病
(2)Wegener肉芽肿
(3)坏死性结节样肉芽肿病