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感染（infection）:病原微生物在宿主体内与宿主相互作用并引起一定的病理过程。
致病菌：能感染宿主并引起疾病的细菌
非致病菌：不能感染宿主、也不引起疾病的细菌
第一节 细菌的感染与致病机制
第五章 微生物的感染与致病
正常菌群与条件致病菌
正常菌群
概念：是指定居于人体体表和开放性腔道中的微生物群，在一般情况下，对机体有益无害。
生理作用：
生物拮抗作用
营养作用
免疫作用
抑癌作用
抗衰老作用
（二）机会致病菌（条件致病菌）：
在一定条件下能引起感染的正常菌群或非致病菌，称为机会致病菌。
条件：
定居部位改变
机体免疫力低下
菌群失调：正常菌群中各种细菌之间比例改变
二、细菌的致病机制
致病性：病原微生物导致机体感染或引起疾病的能力。
毒力，半数致死量（LD50） 、半数感染量（ ID50 ）。
（一）细菌的毒力物质：侵袭力、毒素
：是指细菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。
（1）黏附素：
菌毛
非菌毛黏附物质：膜磷壁酸
机制：炎性反应性损伤、细胞凋亡
（2）荚膜和微荚膜：抗吞噬，M蛋白、Vi抗原、K抗原
（3）侵袭性物质：
侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶
侵袭素：肠侵袭型大肠埃希菌、福氏志贺菌
细菌生物被膜
概念：细菌菌群附着在黏膜上皮细胞或无生命材料表面并与之紧密结合，在定植处形成一层膜状结构。
成分：细菌、菌体外多糖
形成过程：细菌定植并繁殖成微群落，再黏附其他微群落
作用：
有利细菌的黏附和附着
阻挡抗生素等杀菌药物和免疫物质的作用
利于细菌之间的信息传递和致病基因的转移
与细菌耐药性的产生有关
与医院感染有关
（1）外毒素
特征： G+细菌、某些G-细菌
化学成分及结构：蛋白质，A、B亚单位
毒性作用：强
选择性：强
稳定性：差
抗原性：强
种类：多
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(2)内毒素
来源及理化特性：
G-细菌、脂多糖（LPS），稳定、耐热。
生物学作用
 发热反应：IL-1、TNF-α、IL-6
白细胞反应：白细胞增加
内毒素血症与内毒素休克：血管活性介质 血流循环障碍
Shwarzman现象与弥漫性血管内凝血（DIC）
对机体的保护性效应：增强机体的非特异性免疫功能
（二）细菌入侵的数量
（三）细菌入侵的部位
（四）其他影响因素
毒力的基因调控：染色体、质粒、转位因子或前噬菌体。
致病岛（毒力岛）：决定细菌毒力、可移动的DNA序列。
细菌的免疫病理作用
环境因素：自然因素、社会因素
细菌超抗原：某些细菌能产生一类高活性蛋白分子，与普通抗原不同具有超强能力
细菌的体内诱生抗原：一些细菌基因组中存在体外培养不表达、只在感染宿主后受到诱导才表达的基因，称为体内诱生基因，其表达的抗原称为体内诱生抗原。
三、细菌的感染源与传播途径
（一）感染的来源
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传染源：病人、带菌者、患病及带菌动物
：自身感染
：交叉感染、自身感染、医源性感染
（二）感染的途径
直接方式：吸入、食入
间接方式：接触
媒介方式：动物或昆虫叮咬
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