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治疗胃肠病，选对中成药
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山东省中医院 张 永
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临床困惑
CONTENTS
01
诊断明确，应用西药得当，症状控制不理想。
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03
中草药疗效好，个体化优势明显，难学。
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02
慢性胃肠病复发率高。
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04
中成药简便廉验，品种太多，如何挑选？
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中成药的特点
作用单纯，有所侧重，个体化优势不明显。
器质性胃肠疾病：可选。
剂型固定，服用方便，疗效可靠。
假药劣药
药味少，剂量轻，方药固定，不便调整。
辨证使用，可有效改善或消除症状。
轻--中度功能性胃肠疾病：首选。
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治疗胃肠病的常用中成药
三九胃泰，温胃舒，养胃舒，胃苏冲剂，保和丸，枳实导滞丸，胃复春，摩罗丹，疏肝和胃丸，木香顺气丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，四神丸，参苓白术丸，补中益气丸，固肠止泻丸，左金丸，加味左金丸，六味能消胶囊，三黄片，黄连上清丸，三黄片，芦荟胶囊，防风通圣丸，葵花胃康灵，斯达舒，健胃愈疡片，蒲元和胃胶囊，圣阳安中片，良附丸，越鞠丸，气滞胃痛冲剂，虚寒胃痛冲剂，阴虚胃痛冲剂，元胡止痛片……
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脾胃病基本理论
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脾胃的生理特点
脾主运化，胃主受纳；
01
脾以升为健，胃以降为和；
02
脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；
03
纳运相结合，升降相适宜，燥湿相接济，共同完成饮食物的消化吸收。化水谷为气血精微，充养五脏六腑，四肢百骸。
04
足阳明多气多血，冲脉隶于阳明；脾阳根于肾阳。
05
“脾胃为后天之本”。
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脾胃的病理特点
胃气不降：恶心、呕吐、嗳气、呃逆、痞满
脾气不升：乏力、倦怠、气短、懒言
胃不受纳：反胃、食欲不振、不饥、早饱
脾不运化：水反为湿—水肿
谷反为滞---飧泻
胃多实、热、燥：口干、口臭、口舌生疮
脾多虚、寒、湿：
久病伤肾：“脾阳根于肾阳”
脾升胃降，赖肝气调畅：“木克土”
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常见中医病名
05
04
02
03
01
胃痛、腹痛：急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃癌、急慢性胰腺炎、不完全性肠梗阻、肠结核
痞满、嘈杂、吐酸：胃炎、胃下垂、胃粘膜脱垂，胃食道反流
呕吐、呃逆、反胃：胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、膈肌痉挛
噎膈：食道癌
便秘、泄泻：便秘，急慢性肠炎，肠易激综合征，吸收不良综合征
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病因病机和常见证型
阴液不足：胃阴不足，素体阴虚，久病伤阴
瘀血阻滞：气滞（气虚）血瘀，久病入络
饮食停滞：暴饮暴食（肥甘厚味）
脾胃虚弱：素体脾虚或饮食劳倦所伤，气损及阳
湿热中阻：嗜食辛热或寒郁化热、湿蕴化热
寒邪侵袭：受凉（感寒、饮冷）
肝郁气滞：忧思恼怒，肝失疏泄，犯胃克脾
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脾胃病常见证候要素
痛：不通则痛（气滞 血瘀）；不荣则痛（气血阴阳俱虚）
寒性收引，拘急而痛
胀：气郁
痞、逆：堵塞感，嗳、呕、哕、吐、呃
酸、苦、臭：实热证
泻：脾气虚、脾阳虚、脾肾阳虚
虚：真虚（精气夺）；假虚（气滞）
秘：热盛、津亏、气虚、阴虚、气滞
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