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单位工程竣工验收证明书
工程名称： 验收曰期: 年 月 曰
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
建设面积
m2
工程造价
万元
构造层次
开竣工曰期
质量等级
验
收
意
见
施 工 单 位
监 理 单 位
建 设 单 位
设 计 单 位
有 关 单 位
技术负责人：
企业经理：
（签字)
(公章）
总监理工程师:
单位负责人：
（签字）
（公章）
工地代表:
单位负责人：
（签字）
（公章）
参与人员：
(签字）
(公章）
参与人员：
（签字)
单位工程质量综合评估表
工程名称： 动工曰期： 年 月 曰
施工单位： 竣工曰期: 年 月 曰
序
号
分 部 工 程 名 称
等 级
性 质
备 注
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
分部工程共 项（其中重要分部工程 项)其中优良 项,优良率 ％
质量保证资料
检 查 结 果
评估等级
施工单位或工程
项目负责人：
核定等级
工程质量监督部
门或建设单位：
公章：
年 月 曰
年 月 曰
注：性质是指该分项工程为重要分部工程还是一般分部工程。
质量保证资料检查表
单位工程名称
序
号
项 目 名 称
份
数
核 查 情 况
1
重要设备,材料出厂合格证或复验汇报
2
中间交接检查记录
3
验评原则中规定旳试验记录，观测记录
4
隐蔽工程记录
5
试运转（单机试车)记录
6
质量事故处理记录
7
设计变更文献
8
竣工图
9
10
检
查
结
果
工程质量监督部门：
或建设单位负责人： （章）
年 月 曰
分部工程质量评估表
单位工程名称 分部工程名称：
序
号
分 项 工 程 名 称
等 级
（项）
性
质
备 注
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
8
合 计
优良率 %
评估等级
分 部
工程负责人：
班组长：
核
定
等
级
专 职
质量检查员:
年 月 曰
注：分项工程性质是指该分项工程为重要分项工程还是一般分项工程。
设 备 开 箱 检 验 记 录
年 月 曰
建设单位
单位工程
设备名称
型号规格
生 产 厂
台数
出厂编号
说 明 书
合 格 证
检 验 单
装 箱 单
份
份
份
份
包 装
外 观
零 部 件
好
坏
完善
损 坏 部 位
全
损 缺 数
缺损处理意见
数量（箱、捆、件）
保 管 人:
附件状况
备
注
甲 方 检 验 代 表 签 章
乙 方 检 验 代 表 签 章
质检员：
主 管：
班 组：
设备基础交接验收记录
工 程 名 称
建设单位
分项工程名称
施工单位
设 备 型 号
图 号
项 目 名 称
设计、规范容许偏差
实 测 数 值
基础坐标纵、横轴线
±20mm
基础不一样点平面标高
+0
—20mm
基础外形尺寸
±20mm
基础平面上
不 平 度
每 米
±5mm
全 长
10mm
预留地脚
螺 栓 孔
中心位置
±10mm
深 度
+0
-20mm
孔垂直度
10mm
基础外观检查状况
阐明及验收意见:
年 月 曰
建设(监理）单位意见：
代 表 年 月 曰
专业施工
负责人
质检员
班(组）长
项目经理
验收人
曰 期
设备找正、找平记录
年 月 曰
工程编号
工程名称
施工图号
设备名称
1、设计标高 毫米，实际安装标高 毫米；
规范允差± 毫米，实际安装误差 毫米；
2、纵向水平度，规范允差 毫米/米，实际安装 毫米/米;
3、横向水平度，规范允差 毫米/米，实际安装 毫米/米;
4、垂直度，规范允差 毫米/米，实际安装 毫米/米；
5、中心位置误差 毫米
附安装示意图：
建设单位：
检 验 员：
施工单位：
检 验 员：
项目负责人： 技术负责人： 班组长:
支架、平台、梯子安装检查记录
单位工程
所属设备名称规格
施工图号
序
号
检 查 项 目
允差值
(mm）
实 测 值
附 图 及 说 明
1
支
架
立柱中心位置
纵向
横向
立 柱 垂 直 度
横梁上表面标高
横梁侧向弯曲
2
平
台
标 高
支 柱 垂 直 度
横 梁 水 平 度
3
梯
子
梯子中心线位移
直 梯 垂 直 度
4
栏 杆
5
油 漆
建设单位：
年 月 曰
质检员：
年 月 曰
技术负责人：
年 月 曰
施工班（组）：
年 月 曰
立式静置设备安装记录
建 设 单 位
单位工程
设备名称规格
设备图号
序
号
检 查 项 目
允 差 值
（mm）
实 测 值（mm)
1
垂 直 度
（H= ）
方向
方向
方向
方向
2
中心线位移
纵 向
横 向
3
安 装 标 高
附 图
及
说
明
甲方负责人:
年 月 曰
施工技术员：
年 月 曰
质检员:
年 月 曰
施工班（组）：
年 月 曰
卧式静置设备安装检查记录
建 设 单 位
单位工程
设备名称规格
设备图号
序号
检 查 项 目
允 差 值
（mm)
实 测 值(mm)
1
轴向水平度
B—C方向