文档介绍：浙江省感染性腹泻暨病毒性脑炎监测方案
一、背景
感染性腹泻病(infectious diarrhea diseases)是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病,长期危害着人类的健康。除了霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾之外,引起感染性腹泻的病原体还包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等。引起感染性腹泻的病毒主要包括轮状病毒、诺如病毒(诺瓦克病毒)等,引起感染性腹泻的细菌包括空肠弯曲菌、副溶血性弧菌等,引起感染性腹泻的寄生虫包括隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。浙江大学医学院附属儿童医院在2004年肠道门诊期间(5--10月)共网络直报其他感染性腹泻实验室诊断病例有效数据2266例,其中空肠弯曲菌感染1564例(%),轮状病毒感染700例(%),霉菌孢子体感染1例,腺病毒感染1例。近段时间以来,由诺瓦克病毒引起的感染性腹泻引起了人们的高度关注。2006年11月,日本、新加坡、意大利等地相继发生诺瓦克病毒集体感染事件,。2006年底、2007年初我国广东、北京等地区也相继因诺瓦克病毒感染,导致各大医院门诊量激增。2006年11月我省宁海县的一起感染性腹泻暴发疫情经证实也是由诺瓦克病毒引起的。
肠道病毒不仅是引起感染性腹泻的重要病原,而且还可引起病毒性脑炎、疱疹性咽喉炎、“手足口”病、皮疹、病毒性心肌炎等多种疾病。柯萨奇病毒(Coxsackie Virus)和埃可病毒(ECHO Virus)导致的病毒性脑炎多发生在5-9月,柯萨奇病毒还是引起急性出血性结膜炎的重要病原。我省近年来也屡有肠道病毒感染所致疾病流行的发生。2005年衢州、舟山等地就曾数次报告病毒性脑炎暴发。
为探索感染性腹泻和病毒性脑炎的流行规律,我省自2005年起启动了轮状病毒腹泻监测和病毒性脑炎监测工作,通过轮状病毒腹泻监测和病毒性脑炎监测工作的开展,我们逐步建立健全了一套监测机制,这也为我们深入开展感染性腹泻监测,将目前的轮状病毒腹泻监测扩展为病毒性腹泻监测乃至感染性腹泻监测打下了良好的基础。同时,深入开展感染性腹泻和病毒性脑炎监测工作,将有助于了解我省的感染性腹泻和病毒性脑炎的发病情况和流行特征,为制定防治策略和措施提供科学依据。
二、监测目的
建立一个规范、灵敏、高效的肠道病毒感染性疾病监测网络,掌握疫情动态,探求疾病的流行规律,为制定防制对策提供科学依据。具体如下:
,了解发病的主要特征;
,分析暴发流行的主要特征;
。
三、监测病例定义
(一)疑似病毒性腹泻
每日排便3次或3次以上,且大便性状有改变,呈稀便或水样便,大便常规镜检WBC<15、RBC=0的患儿(5岁及以下)。
(二)疑似其他细菌性感染性腹泻
每日排便3次或3次以上,且大便性状有改变,呈粘液便或脓血便,大便常规镜检WBC>=15,伴有发热或腹痛的患者。
(三)疑似病毒性脑炎
急起发热,伴头痛和呕吐的患儿(15岁及以下)。
四、常规监测工作
常规监测工作主要为暴发疫情监测,各级医疗、疾病预防控制机构和集体单位、学校、托幼机构医疗卫生保健人员发现短时间内突然发生大量疑似感染性腹泻病例或疑似病毒性脑炎病例,并明显超过往常的就诊量或发病数量时,应作为疑似感染性腹泻或疑似病毒性脑炎暴发疫情电话报告当地疾病预防控制机构,当地疾病预防控制机构负责进行流行病学调查,并尽量收集典型病例的粪便或血清、脑脊液等标本,妥善保存运送至市级疾病预防控制中心进行检测,并将流调和实验室检测结果上报至市级疾病预防控制中心并抄送省疾病预防控制中心。若市级疾病预防控制中心不具备检测条件则直接送省疾病预防控制中心实验室进行病毒分离或抗体检测,对重大疑似肠道病毒感染疾病爆发疫情在调查核实的同时应立即报告。
四、监测点工作
(一)监测网络
拟在杭州下城区、奉化市、温州鹿城区、衢州柯城区、诸暨市、嘉善县、玉环县各选择一至二家医院作为监测医院,其中杭州下城区主要从事病毒性腹泻、其他细菌性感染性腹泻和病毒性脑炎的监测,奉化市、温州鹿城区主要从事其他细菌性感染性腹泻和病毒性脑炎的监测、衢州柯城区、诸暨市、嘉善县、玉环县的监测医院主要从事病毒性腹泻和病毒性脑炎的监测。在病毒性腹泻的监测医院内,应选择儿内科或消化内科作为监测点。在其他细菌性感染性腹泻的监测医院内,应选择消化内科作为监测点。在病毒性脑炎的监测医院内,应选择儿内科或神经内科作为监测点。
(二)监测时间
病毒性腹泻和病毒性脑炎的监测时间为全年,其他细菌性感染性腹泻的监测时间为每年的5~10月。
(三)监测内容与方法
1、感染性腹泻监测
(1)病毒性腹泻
监测医院每天统计病毒性腹泻患儿人数并填写病例登记