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血管外科主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管)病变的发生、发展及诊疗手段。
随着腔内血管外科技术的发展与完善，显示出广阔的发展前景。
Surgery, Vascular, Peripheral
概 述
病因、病理
Contents.
01.
病因：
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03.
外伤
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05.
先天畸形
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02.
炎症
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04.
肿瘤
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06.
自身免疫性
病理:
狭窄
闭塞
扩张
破裂
静脉瓣膜关闭不全
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临床表现
疼痛
间歇性:活动:间歇性跛行
体位:动脉，静脉
温度
持续性:动脉性静息痛；急性，慢性
静脉性静息痛:早期，后期
炎症及缺血坏死性静息痛
肿胀
静脉性:凹陷性，曲张，色素，溃疡
AVF:局部肿胀，皮温，震颤杂音
淋巴性:象皮肿
01.
项目背景
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02.
项目概况
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Contents.
临床表现
感觉异常:
沉重:A，V
异样感觉:A:麻木，麻痹，针刺或蚁行
V:肿胀，皮肤感觉减退
皮温改变:
与肢体血流量相关，A，V，AVF，
指背比较测温，皮温计，变温带
色泽改变:
正常和异常色泽:淡红色，苍白或发绀
指压性色泽改变:动脉血流减少或静脉回流障碍，发绀后指压无改变提示不可逆坏死
运动性色泽改变:动脉供血不足
体位性色泽改变
动脉形态改变:①搏动减弱或消失②杂音③形态和质地:粥样硬化或炎平时，动脉呈屈曲状，增硬和结节
静脉形态改变：曲张，AVF，炎症时硬结，皮肤粘连
皮肤营养障碍性改变:动脉缺血:皮肤，趾甲，肌肉；静脉瘀血:足靴区；淋巴回流障碍
溃疡或坏疽:动脉性:肢体远侧；静脉性:足靴区；干性或湿性坏疽
肢体增长变粗:先天性AVF
形态改变:
营养性改变:
肿块:
搏动性肿块:动脉瘤或假性动脉瘤，蔓状血管瘤
无搏动性肿块:浅静脉扩张，海绵状血管瘤，淋巴管瘤
临床表现
直接损伤:锐性:刀、刺、枪弹、手术或血管腔内操作；钝性:挤压、挫、外来压迫
间接损伤:创伤造成动脉强烈持续痉挛，过伸引起血管撕裂伤，急骤减速的血管震荡伤
病因:
1
病理:
血管连续性破坏
血管壁损伤
热力造成的血管损伤
继发性病理改变:血栓形成，血肿，假性动脉瘤，损伤性AVF
2
周围血管损伤
无损伤检测:监听或记录远端动脉信号，单相低抛物线波形—近端动脉阻塞；无舒张期末逆向血流波—近端AVF
血管造影:指征:明确或排除主干血管损伤，明确血管损伤部位和范围
术中检查:辩认血管壁损伤的程度和范围
辅助检查:
表现:
确诊:动脉搏动消失伴肢体远端缺血；搏动性出血；进行性或搏动性血肿
拟诊:与创伤不相称的局部肿胀；邻近主干血管穿通伤并有伴行神经损伤症状；休克
静脉损伤:无动脉损伤，骨折或严重软组织损伤的病例，自伤口深部持续暗红血液涌出；逐渐增大的非搏动性血肿
临床表现和诊断
创口垫以纱布，局部加压包扎；创伤近端用止血带或空气止血带，记录时间；血管钳钳夹止血
急救止血:
止血清创:修剪已损伤无活力的血管壁，清除血栓
处理损伤血管:主干动静脉需积极修复，非主干动脉脉可结扎。
修复方法:侧壁缝合术、补片移植术、端端吻合术、血管移植术
手术处理:
治疗
彩超定期检测:
通畅否、狭窄、阻塞。
若肢体剧痛、肿胀、感觉和运动障碍、发热和HR↑提示肌间隔高压，应作深筋膜切开减压
抗生素
换药
术后观察及处理