风湿病引起眼部疾病.ppt

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南方医科大学附属珠江医院风湿免疫科
于清宏
葡萄膜由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成
葡萄膜炎
感染性：细菌、病毒、真菌、寄生虫等
非感染性：
外源性：外伤、手术、化学伤
内源性：免疫反应及对变性、坏死肿瘤组织的反应
葡萄膜炎(uveitis)病因
自身免疫反应
HLA-B27与强直性脊柱炎合并葡萄膜炎有关
几乎所有变态反应类型均可参与发病
与HLA抗原有关
HLA-B5与Behcet病有关
葡萄膜炎发病机制
发病部位：前、后、周边部、全
特殊病原体：结核性、梅毒性、麻风性
病程：急性、亚急性、慢性
病理：肉芽肿性、非肉芽肿性
渗出物性质：化脓性、浆液性、纤维素性
病因：感染性、自身免疫性、全身疾患并发、肿瘤性
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葡萄膜炎分类
虹膜炎
虹膜睫状体炎
内源性
前葡萄膜炎
风湿性疾病
溃疡性结肠炎
结核病
尿道炎
外伤
手术
虹膜睫状体炎
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症状
起病急，畏光，流泪，疼痛
视力减退
房水混浊
睫状肌痉挛性近视
角膜内皮水肿
晶状体表面色素沉着
黄斑水肿
虹膜睫状体炎－临床表现
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体征
睫状充血或混合充血
房水混浊
角膜后沉着物
玻璃体混浊
虹膜改变
瞳孔改变
视网膜静脉充盈及黄斑水肿
虹膜睫状体炎－临床表现
睫状充血或混合充血
特征 睫状充血 结膜充血
部位 角膜缘附近显著 近穹隆部明显
位置 深层 浅层
移动性 用手指推动结膜 随结膜移动
不随之移动
颜色 暗红色 鲜红色
分泌物 无 有
畏光 常见 无
流泪
疼痛
代表性眼病 前葡萄膜炎 急性结膜炎
角膜炎,青光眼