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膀胱功能障碍处理技术
01
ADL评定及技术
02
目 录
CONTENTS
贮尿
膀胱内低压力
括约肌关闭
01
排尿
随意启动
逼尿肌收缩
括约肌开放
协同能力
02
正常的膀胱与尿道功能
CONTENTS
排尿循环
贮尿期
排尿期
膀胱内压
膀胱充盈
第一次的
膀胱充盈感
正常排尿感
膀胱充盈
膀胱充盈过程中膀胱容量-压力关系
知识点
压力的重要性
在贮尿期
40厘米水柱被认为是安全压力的上限。
知识点
01
贮尿和排空过程同样重要
规律完全排空膀胱
预防感染和尿控的前提
01
常用膀胱排空方式的优势与不足
膀胱排空
适应症
优势
不足
间隙导尿
√逼尿肌活动性低下
√收缩力减弱的患者
√ DO被控制后存在排尿障碍
√膀胱扩大术后
减少残余尿量
有助于膀胱反射恢复
接近生理状态的膀胱排空方式
长期安全性
有助于减少泌尿系统感染和菌尿发生
微创、体表无创伤
社会支持？患者意愿？医生支持？
，难以坚持
留置导尿
√原发病急性期，大量输液，短
期严重感染
可适用急性期所有的患者
微创、体表无创伤
多种并发症风险增加，如结石
长期留置导尿尿者菌尿发生率高达100%
长期留置，尿管压迫尿道，引起感染，溃烂，导致漏尿
多种细菌寄生，具有耐药性
膀胱造瘘
√原发病急性期，大量输液，短期严重感染
√特殊情况
避免对尿道的影响
较留置导尿方便、舒适
减少漏尿
有创方式，需造口护理
长期尿管者菌尿发生率高达100%
多种细菌寄生，具有耐药性
更易导致结石
残余尿较多
膀胱压迫
√部分符合条件的患者适用
操作方便
可能导致膀胱压力超过安全范围，导致膀胱、输尿管反流
留置时间－引起导尿管感染的最大危险因素
一次导尿的感染机会为1%～2%
留置导尿3－4天并行开放引流感染者约50%～70%
若采用闭合引流，10天内约有半数感染者
长期留置导尿管者（>30天），细菌尿的发生为100%
——摘自吴阶平泌尿外科学
2
1
美国院内感染发生率中,,排在第二位。
留置导尿引起的尿路感染的严重性应引起临床医护人员的足够重视。