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利川市文斗乡卫生院
演讲人姓名
一 、心肌缺血的心电图类型:
Myocardial Ischemia
1 缺血型心电图改变：
心内膜下心肌缺血——高大T波
心外膜下心肌缺血——T波倒置
2 损伤型心电图改变:
心内膜下心肌损伤——ST段压低
心外膜下心肌损伤——ST段抬高
心肌缺血时： T 向量 自缺血区 非缺血区
－ +
－ +
除极
复极
正常自内向外T向量
（方向指向正电位）
－ +
内膜下缺血T向量
+ －
外膜下缺血T向量
心内膜
心外膜
复极
复极
1 缺血型心电图
心内膜下心肌缺血－T波对称性高耸
心内膜缺血时，复极方向仍然是自外膜向内膜，由于内膜缺血，缺血区复极延迟，以至于最后复极时已没有与之抗衡的心电向量，复极显得十分突出，产生与QRS主波方向一致的高大直立T波。
— +
1 缺血型心电图
+ —
心外膜下心肌缺血－T波对称性倒置
心外膜缺血时使心肌复极顺序发生逆转，自内膜向外膜，出现与正常相反的T向量，ECG表现为与QRS主波方向相反的T波。
T波异常*
心肌损伤时：ST 向量 自正常区 损伤区
内膜下损伤ST向量
外膜下损伤ST向量
＋－
－＋
2 损伤型心电图改变
（1）心内膜下心肌损伤——ST段压低
ST向量指向内膜面，背离外膜
ST
＋－
ST
2 损伤型心电图改变
（2）心外膜下心肌损伤——ST段抬高
ST向量指向外膜面
ST
－＋
检测电极靠近心外膜缺血区
心外膜缺血范围大于心内膜
心外膜下缺血（ T波倒置）
心外膜下损伤（ ST段抬高）
透壁性心肌缺血: