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急性腹痛诊断思路
腹痛作为一个症状,在急诊常见,急诊病人中约30%、普外科、胸外科、泌尿科、妇产科、神经内科、皮肤科等多科。
致病刺激
01
痛觉感受器
02
传入神经纤维
03
痛觉中枢
04
传出神经纤维
05
疼痛的产生：
表面痛（皮肤）
内脏病
壁膜痛（壁层胸腹膜）
深部躯体痛（骨膜、肌肉、结缔组织）
01
02
04
03
按部位区分：
腹部因受双重神经支配，故腹痛包括腹腔内脏痛和腹壁痛两部位。
01
实际上腹痛是内脏痛和腹壁痛两者综合的结果
02
机械因子（皮肤挫伤）
化学因子（溃疡病盐酸、急性化脓PH值）
局部缺血性因子
炎症性因子
引起疼痛原因：
01
病因思路
消化系本身疾病
消化系以外疾病
02
512例腹痛
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24小时明确诊断者 482例
％
内科系统 343例
％
普外科 92例
％
妇产科 38例
％
泌尿外科 5例
1％
胸外科 4例
％
＞24小时诊断 30例
％
其中始终未明确诊断 2例