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刘炳伦 医学博士 硕导
山东省精神卫生中心
抑郁症和焦虑症的 识别和处理
情绪低落和紧张不安是人类常见的
正常心理反应
抑郁反应
焦虑反应
表现
心情压抑,伤感或沮丧
提心吊胆,忐忑不安
诱因
居丧,重病,事业挫折
处境危险, 对即将发生的事件捉摸不定
事件发生
已经遭受不幸
尚未发生,预期会出现事件
持续时间
可能较长
很快消失
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下述情况则应想到 ———抑郁症或焦虑症
没有明显的心理的或躯体的原因而有
持续较久的情绪低落(2 周以上)
紧张不安(6个月以上)
反复发生短暂的惊慌恐惧;
下述情况则应想到
———抑郁症或焦虑症
有诱因(心理或躯体),但引起的
抑郁或焦虑情绪严重而持久
特别是诱因已经消失,而情感障
碍并无好转,甚至更加严重时
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下述情况则应想到 ———抑郁症或焦虑症
情绪障碍严重影响了病人的工
作,学习或社会交往;
同时还有认知,行为等偏离正常;
如:自我评价过低,自责自罪,反
复自伤或试图自杀等。
典型的临床表现类型
抑郁症
焦虑症
抑郁发作
恶劣心境
惊恐发作
广泛性焦虑
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常见抑郁心情的描述
01
心情不好 悲观 压抑 消极
02
高兴不起来 懒散 没力气
03
绝望 很郁闷 沮丧 爱哭泣
04
活着没意思 空虚 喜怒无常
05
很伤心 没有笑容 难过
06
很无助 效率下降
07
对什么都没兴趣 愤世嫉俗
7
以躯体症状作为主诉的 抑郁症
情绪低落,心情压抑
兴趣丧失,缺乏乐趣
躯体症状
基本症状不突出
头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃胀气、视力模糊以及排尿疼痛等等
诊 断
以心境低落为主，并至少有下列4项：
01
兴趣丧失、无愉快感；
02
精力减退或疲乏感；
03
精神运动性迟滞或激越；
04
自我评价过低、自责，或有内疚感；
05
联想困难或自觉思考能力下降；
06
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
07
睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
08
食欲降低或体重明显减轻；
09
性欲减退。
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恶劣心境
病程：2 年以上
抑郁：程度较轻，
主诉：头痛头昏,睡眠不佳,
四肢无力等躯体不适
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