文档介绍：2016 12 49 6 Chin J Psychiatry December 2016, Vol. 49, No. 6 353
中华精神科杂志年月第卷第期, · ·
·指南·
2016
中国强迫症防治指南(精编版)
中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组
强迫症是一种终身患病率较高的精神障碍, 的总体格局,重点突出了诊疗,根据不同的临床特
DSM Ⅲ DSM Ⅳ
- 和- 中将强迫症归类于焦虑障碍谱征提出相应的治疗建议。第二,特异性:强迫症是
ICD 10
系中,命名为强迫性焦虑障碍; - 中将其归于一种不断被认识的疾病,患者多伴有人格特征,临
“神经症、应激相关障碍和躯体形式障碍”,命名为床症状怪异多变,《指南》的具体内容体现了强迫症
2013 DSM 5
“强迫性障碍”。在年出版的- 中,强迫的疾病特异性,并且介绍了儿童强迫症的临床特征
症的诊断分类变化最大,强迫症从焦虑障碍中被分和症状演变过程。第三,综合性:药物治疗和心理
离出来,与躯体变形障碍、拔毛症、囤积障碍和抓痕治疗并重是强迫症的重要特征,本《指南》综合了药
障碍组成一个独立的疾病分类——“强迫及相关障物治疗、心理治疗和躯体治疗方法,临床医生可以
碍”。强迫症的核心特征是持续的强迫思维和反复根据患者需求,提供综合的治疗选择。第四,科学
的强迫行为,伴有明显焦虑情绪;躯体变形障碍是性:《指南》编写组系统检索了强迫症相关的国内外
一种认为躯体外貌有缺陷或瑕疵的先占观念作为研究文献,基于研究证据,结合专家共识,并参考国
主要临床特征的精神疾病;拔毛癖属于一种冲动控际重要指南建议,结合我国国情,通过专家多次讨
2 1
制障碍,而囤积障碍和抓痕障碍是种新的疾病诊论修改和多方审校完成。表列出了《指南》的证
断。这一巨变源于这些疾病有着共同的临床特征, 据等级和推荐等级。
即持续性、侵入性、不必要的强迫思维以及反复的
表1 《中国强迫症防治指南》的证据等级和推荐等级
强迫行为,反映出近年来学术界对强迫症疾病实质
级别详细说明
逐渐深入的认识,以及对强迫症临床病理症的理
证据等级
解。其中,以强迫症最为常见,但在临床实践中强 1 2
级至少项随机双盲对照试验,最好是安慰剂/ 对照
迫症的诊疗还面临着诸多问题,如由于强迫症的临试验和(或)高质量的荟萃分析系统综述
2 1
级至少项随机双盲对照试验
床症状复杂多变、强迫症与其他疾病的高共患率、 3
级前瞻性非随机对照试验,或病例报告,或回顾性
慢性迁延性病程、病因及病理机制不清、药物及心研究
4 /
理治疗并重且依然疗效差等。为了帮助临床医生级专家建议共识,或普通综述,或其他指南(指南
2014 中无出处的专家建议)
提高强迫症的诊疗技能,自年开始,经中华医
推荐等级
A 1 +
学会精神医学分会常委会批准,成立了《中国强迫级优先建议级证据疗效和安全性获临床实践支持
2 B 3 +
症防治指南》(简称为《指南》)编写组,历经年多级建议级或以上的证据疗效和安全性获临床实践
支持
完成了《指南》编写,最终由中华医学会精神医学分 C 4 +
级一般建议级或以上证据疗效和安全性未获临床实践
会常委会批准发布。支持(证据不充分)
D 1 2
一、《指南》编写的特点和面向人群级不建议级或级证据,认为缺乏疗效
《指南》的主要特点包括:第一,连续性:中国的
《指南》的读者主要为临床一线工作的精神卫
精神障碍防治指南是系列的针对不同精神障碍的
生从业人员,包括精神科专科医师、全科医师、综合
诊疗指南,按照指南编写的要求具有统一的体例和
医院心理(心身)科及其他各科医师、精神科护理人
格式,《指南》保持了与其他精神障碍防治指南相似
员、临床社工师以及精神卫生管理人员。
二、流行病学和预防
DOI .
: - %
100191 强迫症在世界范围内的终身患病率为~
通信作者: 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究 % [1 2]
- ,与其他严重致残性精神疾病性障碍(约
所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病 1%
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临床医学研究中心(北京大学第六医院),司天梅, : )近似。国内报道的强迫症患病率总体上低于
mei@ [3]
- 多数西方国家,女性高于男性,平均发病年龄
guide.
万方数据
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