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甲状腺疾病PPT课件.ppt

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三附院 冯德伟
Theodor Kocher
(1841---1917)
瑞士伯尔尼大学外科教授,开展甲状腺外科发展的先驱。
获得1909年诺贝尔医学生理学奖
公元952年西班牙Albucasis成功施行首例甲状腺结节切除,但死亡率高达50%;
01
%,从而获诺贝尔奖;
02
%!
03
甲状腺疾病的重要性
02
甲状腺具有重要的生理功能
甲状腺疾病是临床常见病
甲状腺疾病大多需要手术治疗
甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的并发症发生率
01
术后呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
喉上神经损伤
手足抽搐
1
甲状腺功能低下
2
甲状腺手术并发症
甲状腺形态和位置
甲状软骨下方,气管两旁
上极平甲状软骨中点
下极平第六气管软骨
正常甲状腺重量约30g
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶(70%)
甲状腺位置异常
舌骨甲状腺肿易被误切,造成严重后果
胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状,易恶变主张早期手术切除
甲状腺的血供:
1
甲状腺上动脉——发自颈外动脉
2
甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉
3
甲状腺的静脉:
4
甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉
5
甲状腺下静脉——汇入无名静脉
6
甲状腺的血管
01
甲亢时甲状腺血流明显增加,上下极处可摸及震颤,闻及血管杂音;
03
甲状腺中静脉管壁薄、管径粗,手术时易损伤。
02
甲状腺血流丰富,手术时应确切止血;
喉上神经来自迷走神经,分内支、外支
内支(感觉支)分布在喉粘膜上,手术损伤会出现饮水呛咳;
外支(运动支)与甲状腺上动脉贴近、同行,支配环甲肌,失声带紧张,损伤后引起声带松弛,音调降低。
03
02
01
甲状腺上动脉与喉上神经