1 / 40
文档名称:

小儿术后镇痛.ppt

格式:ppt   大小:246KB   页数:40页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

小儿术后镇痛.ppt

上传人:aideliliang128 2018/3/5 文件大小:246 KB

下载得到文件列表

小儿术后镇痛.ppt

文档介绍

文档介绍:小儿术后镇痛
浙江省人民医院麻醉科
王伟
小儿术后镇痛的现状
发达国家:建立了专门处理小儿疼痛的医疗小组。按照相关的指南指导各级医师治疗小儿术后疼痛。
国内:术后镇痛管理小组在极少数医院开始起步,更加没有针对小儿术后镇痛的机构。对小儿术后疼痛的治疗存在严重滞后,主要原因主要包括以下几个方面:认识不足、评估困难、药物限制和副作用的过度担心
认识不足
孕25周后,胎儿的疼痛感受器已经发育,新生儿不仅可以感受疼痛,还会因为疼痛治疗的不充分,造成以后的痛觉异常,例如异常害怕疼痛等。婴幼儿手术时对疼痛和刺激的内分泌反应比***要强3-5倍。因此,有必要对小儿术后疼痛进行处理,以利小儿术后恢复,减少术后并发症的发生。
评估困难
由于小儿,特别是学龄前儿童的语言描述能力欠缺,对疼痛的主诉可能不准确或者无法主诉疼痛。常常将各种感受如恐惧、焦虑与疼痛混淆在一起,对疼痛的回避性强,难以合作,不易获得准确的病史和体格检查资料。所以对小儿疼痛的评估比较困难。
药物限制和副作用的过度担心

一些药物没有讲小儿纳入适应症。另外,因为医疗资源的缺乏和目前我国的医患关系紧张状态,使得我们对药物的副作用严重夸大,进一步阻碍了小儿术后镇痛的发展。
小儿疼痛的特点
进行小儿术后镇痛前必须对小儿疼痛的特点有充分和正确的认识。
小儿的大脑皮层发育不完善,皮层下常处于释放状态,疼痛的敏感性较高,而且年龄越小则越易感受到疼痛。小儿疼痛发生后,多伴有较强烈的生理反应包括呼吸、循环、颅内压的改变。同时代谢增快,耗氧增加,血浆及脑脊液中内啡肽浓度也会发生改变等。小儿疼痛持续时间较***短,表现为阵发性,疼痛发生后强度迅速减弱,而导致疼痛的病因却依然存在。
此外,小儿新陈代谢快,器官代偿能力差,各项生理指标易发生急剧变化,新生儿和婴儿的肝肾功能未发育成熟,其血浆蛋白水平和蛋白结合能力低下,血浆游离药物浓度高,应用麻醉性镇痛药易引起呼吸抑制等。
小儿疼痛的评估

是金标准,适合年龄较大比较配合的儿童。包括以下方法:
(1).视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)
0 ——————10
(2).数字等级评分(Numerical Rating Scale,NRS)
轻度0-4,中度4-7,重度7-10
(适用于婴幼儿)
(适用于学龄儿童和青少年)
(包括生理学)评估

根据疼痛相关行为学表现或对患儿照顾着提供疼痛相关行为的叙述进行评估。适用于婴幼儿或者交流有困难的患儿。包括:
(1)CRIES(Crying,Requires O2 saturation, Icreased vitual signs,Expression, Sleeplessness)评分表
0
1
2
Crying(哭泣)

哭泣声音响亮,音调高
不易被安慰
Requires O2 saturation(维持Spo2 > 95%是否需要吸氧)

氧浓度< 30%
氧浓度> 30%
Icreased vitual signs(循环体征)
HR或BP≤术前水平
HR或BP较术前升高<20%
HR或BP较术前升高>20%
Expression(表情)
无特殊
表情痛苦
表情非常痛苦/呻吟
Sleeplessness(睡眠困难)

经常清醒
始终清醒
分值0-10分,评分越高说明疼痛越重。

最近更新

2024年网络安全心得体会3000字6篇 22页

管理学第9章领导与信任 24页

管理学案例分析山居小栈的经营管理 27页

管理学基础-浙江广播电视大学淳安分校欢迎您 31页

处理矿车掉道安全技术措施 27页

2024年精选热门关于我的梦想学生演讲稿范文5篇.. 8页

管理学原理(双学位) 32页

2023年精选夏令营活动方案模板锦集7篇 24页

变电站允许用刀闸的操 28页

变压器运行及事故处理 30页

叉车维修工安全操作规程 27页

一些四唑及含手性相转移催化剂的配合物的任务.. 2页

一个市级消防监督管理系统的设计和实现的任务.. 2页

《说文系传·通释》的形义说解阐论的中期报告.. 2页

北师大版语文七下《一条大河》ppt课件 27页

2023年个人理财银行从业资格考试真题及参考答.. 14页

简易呼吸器的临床运用 26页

简单易懂的趣味英语 24页

北京版二上《游八达岭长城》教学设计 33页

创建切合中铝洛铜实际的安全文化 26页

冲压车间安全培训 33页

2023年大数据背景下企业财务管理现状和发展策.. 15页

消毒供应室医院感染预防与控制相关知识培训课.. 89页

汇川MD480T160G变频器说明书 1页

院前急救记录表 4页

定向结构人造板(OSB)的发展趋势及市场分.. 14页

房屋永久居住协议 2页

通讯系统施工方案 10页

泡排采气工艺加注方案 6页

抢救车管理和急救药品应用培训课件 24页