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#2022
年度工作 总结汇报
问题1：为什么胆囊能够被切除？
问题2：为什么一般不做胆囊碎石？
问题3：急、慢性胆囊炎的临床特点是什么？
PBL
构 成：
01
毛细胆管→hering‘s canal→小叶间胆管
02
→肝管+胆囊管→胆总管
03
划 分：
04
肝内胆管⑵肝门部胆管⑶肝外胆管
05
胆道系统
三级支：各肝段支
3
一级支：肝内左、右肝管
1
二级支：右前、后支；左内、外叶支
2
肝内胆管（intrahepatic ducts）
I
II
III
肝外胆道（extrahepatic biliarytract）
左、右肝管：L 平缓
R 粗短
胆总管: ~、 5~8cm
胆囊管： 、2~3cm
Heister瓣、多锐角汇入
肝总管：~、 2~4cm
胆 囊： 底、体、颈部（Hartmann袋）
1
2
3
4
5
胆总管分段
2. 后段
70-80%共同通道（Vater壶腹、oddi 括约肌
包绕、开口于乳头）
结构：粘膜层、纤维肌层、浆膜层
特点：上段：无明显肌层
中段：肌纤维逐渐增多
下段：内环外纵肌层
本身无主动的蠕动！（PBL）
胆总管特点
胆囊
系膜：1-3%
Hartmann pouch（胆囊壶腹）：结石嵌顿
Heister valve：胆汁在胆囊管中附着于胆囊壁，呈漩涡样运动，粘液、胆红素颗粒、胆固醇结晶等混合成粘液珠，诱发结石
胆囊三角（Carot---）：
围成：肝下缘、肝总管、胆囊管
内容：胆囊a、淋巴结/右肝a、副肝管