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北京安贞医院抢救中心 丁莉萍
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目 录
一、概念
二、作用与意义
三、如何操作
四、技术与设备管理
五、国外应用介绍
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一、概 念
Part 01
电除颤与电复律的机制
电除颤和电复律的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。
电除颤：心室颤动时已没有心动周期，可以在任何时间放电。
01
电复律：任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。
02
如果电复律时在心室的易损期放电可能导致心室颤动。
03
电除颤与电复律有何不同？
20世纪60年代早期曾应用交流电除颤，交流电放电时电流量大，放电时间长达20ms，不易避开心室易损期，易引起心肌损伤和严重心律失常，尤其体内交流电除颤可直接导致心功能恶化。
01
直流电容器充电后可在非常短的时间释放很高的电能，可设置与R波同步放电。反复电击对心肌损伤较轻，适于进行电转复和电除颤。
02
电复律与电除颤的种类
机密 仅供内部发行
体外与体内电复律和电除颤
体内电复律和电除颤常用于心脏手术或急症开胸抢救的患者。（电极柄需要无菌、电能较小，一般为20-30J）
非手术情况下，采用体外经胸壁电除颤、电复律。
电复律与电除颤的种类
电复律与电除颤的种类
（1）直流电同步电复律： 除颤仪一般设有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，（即电流刺激落在心室肌的绝对不应期）从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。 主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。
最佳的放电时间：R波的下降期或下降期的中部
电复律与电除颤的种类
临床上用于心室颤动。此时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任何时间 放电。
有时快速的室性心动过速均有宽大的QRS波和T波，除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波，而不放电，可用低电能非同步电除颤。
（2）直流电非同步电除颤：
二、作用与意义
Part 02