文档介绍：骨髓抑制的护理
外九科肖婉
学****内容
骨髓抑制的定义
01
骨髓抑制的临床表现及分级
03
骨髓抑制的护理
05
骨髓抑制发生的有关因素
02
骨髓抑制的处理
04
骨髓抑制的定义
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,表现为白细胞减少,尤其是粒细胞减少,继而表现为血小板减少,严重者出现全血细胞减少。放疗与化疗均可引起骨髓抑制。
骨髓抑制发生的有关因素
因素
具体内容
治疗因素
化疗药物种类
用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等)
患者因素
以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)
全身状况(营养)、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
血细胞正常值
白细胞: - × 109 /L
血小板: 100-300 × 109 /L
血红蛋白: 110-160 g/L
骨髓抑制的程度根据WHO分为0-IV级
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
血红蛋白(g/ L)
≥110
109-95
94-80
79-65
<65
白细胞(109/L)
≥
-
-
-
<
粒细胞(109/L)
≥
-
-
-
<
血小板(109/L)
≥ 100
99-75
74-50
49-25
<25
易引起骨髓抑制的药物
卡介氮(BCNU)、表阿霉素(EPT)、紫杉醇、长春新碱(VCR)、卡铂(CBP)
明显抑制骨髓
01
中度抑制骨髓
02
环磷酰***(CYX)、氮烯咪***(DTIC)、甲氨蝶呤(MTX)、奥沙利铂(L-OHP)
轻度抑制骨髓
03
***尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)
1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热;
2、当白细胞<*109/L时,极易引起身体各器官的感染;
3、一般认为白细胞减少常见于化疗停药一周后至停药10-14天达到最低点,在低水平维持2-3天后缓慢回升,至21-28天恢复正常。
白细胞减少的临床表现
1、全身皮肤、牙龈、鼻、***、胃肠、泌尿系统有出血现象
2、当血小板低于20*109/L时,容易引起颅内出血的严重后果,表现为头痛、呕吐、意识障碍;
血小板减少的临床表现
皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡、头晕耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、严重时也可有低热。
血红蛋白减少的临床表现