文档介绍：谈谈中药煎煮方法及注意事项
江西省赣县人民医院叶厚春杨青游贯春
汤剂是中医临床上应用最早、最广泛的剂型。晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》序中载有“伊尹以亚圣之才撰用神农本草,以为汤液”,这说明汤剂于商代前即已创用。煎药的目的,是把药物里的有效成分,经过物理、化学作用(如溶解、扩散、渗透和脱吸附等),转入到汤液里去。一包包中药,不能简单地加些水煎煮一下就算完事,还需要注意一些原则、方法和条件。现根据有关资料收集整理将中药汤剂制法略述,供大家交流学****br/>:
容器对药液的质量有很大影响,理想的煎药器应传热速度适中且不易与药材发生反应。李时珍谓,“煎药并忌铜铁器,宜用银器、瓦罐”。
铜、铁、铝、锡制成的容器化学性质不稳定,药物所含的鞣质、黄***、香豆精、蒽醌等多酚类物质(常为药物的有效成分)极易与其释放的金属离子结合或受其催化发生氧化,使药液颜色加深,或产生异味。
朱砂等则可与铜、铁、铝等反应,生成有毒的游离***。
铝与有机酸反应,产生的有机铝随药液进入人体,在肝、肾、脑组织中蓄积后危害健康,能诱发或加重老年痴呆。
故煎药多选用陶制品(如砂锅)作煎药器具,也可用不锈钢锅,但其传热速度太快,有些饮片易粘锅,煎药时要勤搅动。
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煎药时可选用自来水、井水或干净的溪水煎煮中药,也有以酒浸渍药材者。李时珍曰,“……如剂多水少,则药味不出,剂少水多,又煎耗药力也。”就浓度差而言,液体量越大越有利于药效成分的煎出,但液体量多,所得药液量就大,既浪费人力、物力,又增加患者服用量。据传统经验,加水浸泡、煎药时以水没过药面3~5厘米为度。
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煎煮中药必须掌握好火候。中医有“武火”(大火)、“文火”(小火)之分,这是很有科学道理的,一般先大火煮沸,再改小火,以免药汁溢出及过快熬干。对质地轻、具有升散、易挥发的药,如花、茎、叶等,大火煎,沸后改小火煮10分钟即可。对质重、具有沉降、滋补类药,如根、块、矿物质等,大火煮开后,小火慢煎约50分钟,使有效成分充分溶解在药液之中。某些中药只有经过小火慢煎才能降低或解除其毒性,如乌头、狠毒等。而解表药、清热药、芳香药,要用大火快煎,否则,会使有效成分损失过多,或改变其药性。
四,煎煮次数、煎出量:
中草药汤剂,每剂一般需煎2次(第一次的药液叫“头汁”,第二次的叫“二汁”)。头汁的加水量以盖过药面为宜,大约为药料体积的2~3倍;二汁的加水量可适当减少一些。对一些较难煎出有效成分的药料如矿物药、贝类药等,则需煎3次。***每帖中药煎出药液量一般以200毫升为度,具体方剂遵医嘱。为婴幼儿煎药,最宜少而精,一般3岁以下患儿药须煎至40毫升,分4次服;3~7岁可煎至50毫升,分3次服下;7~12岁可煎至60毫升,分3次服下;12岁以上可煎至90毫升,分3次服。
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煎煮时间应根据药材成分的性质,药材质地,投料量的多少,以及煎煮工艺与设备等适当增减。一般来来说,解表药头煎10—15min,二煎10min;滋补药头煎30—40min,二煎25—30min;一般性药,头煎20—25min,二煎15—20min。
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先煎:一些质地坚硬的贝壳、矿石类药材,如石膏、牡蛎、龙骨、玳瑁、生鳖甲、寒水石等,较其他药先煎15~30分钟,水牛角则要先煎3小时。剧毒