文档介绍：素问·太阴阳明论篇第二十九
本篇讨论了阴经和阳经的功能和病变特点,因以足太阴、足阳明为代表,故名“太阴阳明论”。
马莳曰:“太阴者,足太阴脾也;阳明者,足阳明胃也。详论脾胃病之所以异名异状等义,故名篇。”
【篇解】
、病理特点,掌握“阳道实,***虚”的理论观点。
“脾为胃行其津液”的生理和“脾病而四肢不用”的病理。
“脾不主时”的理论。
【学****要求】
一、太阴阳明的生理特点及发病趋向
黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者,何也?岐伯对曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。帝曰:愿闻其异状也。岐伯曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,***虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑则身热,不时卧,上为喘呼;入五脏则䐜满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。
:张介宾注:阳虚则阴实,阴虚则阳实,是更虚更
实也。
:指太阴、阳明经气往来方向不同。
《素问集注》:“阳刚阴柔,故阳道常实,***常虚。”
3. 不时卧:即不得卧之意。
:古病名,症见大便滞下,里急后重,大便中有泡沫及脓血。澼,在水中漂洗丝棉。
黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者,何也?岐伯对曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。帝曰:愿闻其异状也。岐伯曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,***虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑则身热,不时卧,上为喘呼;入五脏则䐜满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。
一、太阴阳明的生理特点及发病趋向
阳道实,***虚
【理论阐释】
道,规律,此指性质和特点。阳道实,***虚指阳刚阴柔,属阳的六腑多病外感而为实证,属阴的五脏多病内伤而为虚证。
在生理上,五脏主藏精,故多不足;六腑主传化,故多有余。
在病理上,外感之邪首先侵犯阳经、阳腑,多见邪气有余的实证;内伤之因首先侵犯阴经、阴脏,多见正气不足的虚证。因此临床上治疗五脏病多用补法,治疗六腑病多用泻法。
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故喉主天气,咽主地气。故阳受风气,阴受湿气。故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰:阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。
一、太阴阳明的生理特点及发病趋向
病邪伤人,同气相求
不同性质的邪气,对人体不同部位的伤犯有一种易感趋向。这种趋向性表现为以类相从、同气相求。
属阳的邪气,多侵犯属阳的部位,而属阴的邪气,则多侵犯属阴的部位。风为阳,湿为阴。人身半以上为阳,身半以下为阴。故“阳受风气,阴受湿气”,“伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之”。如:风邪伤人,多发脑风、目风、首风、风水等病;湿邪伤人,多发濡泻、足胫肿、下肢痿软无力等病。
二、脾病四肢不用的机理
帝曰:脾病而四支不用,何也?岐伯曰:四支皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。
:《太素》作“径至”,可从。径至,直接到达。
:即水谷之精气。
二、脾病四肢不用的机理
帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?岐伯曰:足太阴者,三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。四支不得禀水谷气,日以益衰,***不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。
:此指食道。
:吴崑注:为之,为胃也。三阴,太、少、厥也。脾为胃行气于三阴,运阳明之气入于诸阴也。
:为之,为胃;三阳,三阳经及六腑。张介宾注:“虽阳明行气于三阳,然赖脾气而后行,故曰亦也。”