文档介绍：心肾衰竭的治疗探讨
【摘要】目的探讨心肾衰竭合适的治疗方案。方法回顾性分析2003年1月至2006年10月本院收治的45例心肾衰竭患者的临床资料。结果采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂,纠正贫血,以及采取个体化治疗,本组45例中25例患者心肾功能都得以改善。结论早期诊断加上正确的治疗,能改善心肾衰竭患者的预后。治疗要保持患者体液平衡,方案要个体化。
【关键词】心肾衰竭治疗预后
【Abstract】 Objective To investigate the treatment of cardio-renal failure. Methods These clinical data of 45 cases ents proved by using ACEI, diuretic, β receptor blocker, retrieve anemia and individualized treatment. Conclusions Early diagnosis and proper treatment prove the cardio-renal failure patients prognosis. The maintainance of body fluid equilibrium and application of individual treatment are of importance in treatment.
【Key ol/L[2]。心肾衰竭的基本病理、生理学机制,是充血性心力衰竭和慢性肾功能不全之间的恶性循环。心肾衰竭发病率高,据Cool/L的患者45例,其中男20例,女25例;年龄31~89岁,平均(±)岁,60岁以上38例;基础疾病中高血压20例,冠心病8例,糖尿病6例,心瓣膜病3例,心肌病变3例,慢性肾小球肾炎5例。贫血标准:成年男性Hb<130g/L,成年女性(非妊娠)<120g/L;30~59g/L为重度贫血,60~90g/L为中度贫血,>90g/L为轻度贫血[4]。45例患者中,贫血35例(%),其中轻度贫血11例,中度贫血20例,重度贫血4例。心功能分级:按照1928年美国心脏病学会(NYHA)提出的标准,心功能Ⅱ级16例,Ⅲ级17例,Ⅳ级12例。本组45例均有不同程度的慢性肾脏病(CKD)伴肾功能不全。肾功能分级:按照2001年美国《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(简称为K/DOQI指南)的标准,CKD 3期30例,CKD 4期11例,CKD 5期4例。
治疗方法本组病例均在治疗原发病的基础上给予强心治疗,***~;根据患者水肿和尿量情况,调整速尿剂量20~120mg/d利尿;给***甘油40mg/d,扩张冠状动脉。血肌酐&lt;265μmol/L患者,加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新10mg/d,或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)代文80~160mg/d。心功能Ⅲ级患者在无应用β-受体阻滞剂禁忌的情况下,待心力衰竭稳定后从小剂量开始加用β-,同时常规应用他汀类药物立普妥20mg/d,睡前口服;中重度贫血患者,应用促红细胞生成素(益比奥)3000U,皮下注射,每周1~2次,同时应用蔗糖铁