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2024 年抗菌药物使用管理制度(3 篇)
目录
第 1 篇医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度
第 2 篇医院抗菌药物使用管理制度
第 3 篇抗菌药物使用管理制度
医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度
医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度
为加强抗菌药物临床应用的管理,按'非限制使用'、 '
限制使用'和'特殊使用'分级管理规定,建立抗菌药物分线
分级管理制度,明确医师使用抗菌药物的处方权限,预防和
纠正不合理使用抗菌药物的现象。
一、抗菌药物分级原则
(一)第一线药物:抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反
应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物,依临床需要使用。
(二)第二线药物:抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较
明显或价格较昂贵的药物,例如第三代头孢菌素等,应控制
使用。
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(三)第三线药物:疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新
研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果
的品种,例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两
性霉素b、恶唑烷酮类等,应严格控制使用。
各医疗机构应根据医院具体情况制订一、二、三线药物
名录,并定期调整、更新。
二、抗菌药物分级使用管理
(一)对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗
菌药物进行治疗(一般为一线药物,主治医师及以下专业职
称可使用)。
(二)根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要二线
药物治疗时 ,由药敏结果证实 ;若无,应由高级职称医师签名 ,
无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医
生会诊记录。
(三)根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要三线
药物治疗时 ,应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医
生会诊记录 ,或有全院疑难病例讨论意见 ,或报'合理使用抗
菌药物专家咨询小组 '批准。选用特殊使用抗菌药物应从严
控制,须经医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床
经验的感染或相关专业专家会诊同意 ,由具有高级专业技术
职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
(四)下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗 ,但若
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培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药
物。
:①败血症、脓毒血症 (sepisis)等血
行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic 等合并症;②中枢神经系
统感染;③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感
染性心内膜炎、化脓性心包炎等;⑤严重的肺炎、骨关节感
染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重度烧伤、严重复合
伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能的患者。
,包括:①接受免疫抑
制剂治疗;②接受抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮
质 激 素 治 疗 者 ;④ 血 wbc<1×109/l 或 中 性 粒 细 胞
<×109/l;⑤脾切除后不明原因的发热者;⑥艾滋病;⑦
先天性免疫功能缺陷症;⑧老年患者。
。
(五)紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权
限的抗菌药物 ,处方量不得超过一日用量 ,并做好相关病历
记录。
(六)在经验使用三线抗菌药物前 ,应做细菌培养与药敏
试验,获得药敏试验结果后 ,参照药敏试验结果调整抗菌药
物。
医院抗菌药物使用管理制度
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第六医院抗菌药物使用管理制度
一、坚持合理应用抗菌药物的原则:
1、严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症 ,密切观察
药物效果和不良反应,合理使用抗菌药物。
2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。
3、制订个体化的给药方案 ,注射剂量、疗程和合理给药
方法、间隔时间、途径。
4、密切观察病人有无正常菌群失调 ,及时调整抗菌药物
的应用。
5、注重药物经济学,降低病人抗菌药物的费用支出。
二、各临床医生应掌握抗菌药物的有关知识,在坚持上
述原则的基础上,结合病情,合理用药,必要时应邀请负责抗
菌药物使用与管理的专家会诊。住院病人使用抗菌药物,必
须在病历中详细记录。
三、护士应熟悉了解各种抗菌药物的药理作用和配制要
求,准确执行医嘱 ,观察病人用药后的反应 ,并及时记录及报
告医生。
四、药剂科应定期为临床医务人员提供有关抗菌药物的
信息。每季度统计本院抗感染药物消耗量 ,每月抽查两天门
诊处方 ,计算抗感染药物使用率。住院病人抗感染药物使用
率由监控医生按月统计 ,由医院感染管理科按季度汇总并上
报“市院感监控中心”。
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五、医院感染管理科要定期组织业务学习,以提高医生
合理使用抗菌药物的水平。
抗菌药物使用管理制度
1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公
厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政
(20**)38号)制定本管理制度。
2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、
衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的
感染的药物。
3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临
床合理应用的管理制度,并将抗菌药物合理使用纳入医疗质
量和综合目标管理考核体系。
4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工
作,定期与不定期进行监督检查,内容包括:抗菌药物使用情
况调查分析,医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查及本
院细菌耐药趋势分析等 ;对不合理用药情况提出纠正与改进
意见。检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况 ,向全
院反馈 ,未临床合理用药提供细菌流行病学依据。
5、诊断为细菌感染者 ,应有指征应有抗菌药物。全院抗
菌药物的使用率应控制在 50%以内。对感染性疾病应尽早确
定病原学诊断 ,住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送
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检标本,以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用
药中,细菌培养送检率应达到50%以上。对于未明确致病菌的
危急病例,可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病
灶、基础疾病等临床特点,给予抗菌经验性治疗。获知细菌
培养及药敏结果后,对疗效不佳的患者调整给药方案。
6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及
抗菌药物特点选择用药。包括选用品种、剂量、给药次数、
给药途径、疗程及联合用药。
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征 :单一药物科有效
治疗的感染,不需要联合用药。
8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和
疗程,严格控制i 类切口手术预防用药,加强为手术期抗菌药
物预防性应用的管理。
9、预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应
用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等
规定。
10、医院建立抗菌药物分级管理制度 ,将抗菌药物分为
非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行管理。
11、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药
剂科整理、分析、上报抗菌药物使用情况 ,对使用量突然增
加的品种应调查原因 ,并进行合理性评价 ,以保证用药安全。
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