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结核病 痰涂片检查及 质量保证
一、痰涂片检查
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结核病细菌学检查要有独立的实验室，不得与其他实验室混用，最好为P3级实验室；
培养基制备、洗刷等相对洁净的操作与涂片镜检、培养前处理、药敏试验等污染操作要有独立分开的场所，最好分别在专用的房间进行；
（一）结核病细菌实验室布局原则
基层只从事涂片镜检的实验室只拥有一间独立房舍的情况下，相对洁净区（镜检区、登记区）与污染区（涂片、染色区）要有明显区分。
干酪痰、血痰或粘液痰为合格标本，量应为3-5毫升。
难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状，以供分析结果时参考。
收集标本的容器应采用国家参比室推荐的标准痰瓶，或采用直径4厘米、高2厘米的广口塑料（或蜡纸）的或密闭容器。
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（二）痰标本的收集和运送
容器上应注明与检验单一致的病人姓名、编号及日期。
需送上一级实验室检查的痰标本应置4℃冰箱保存，外送前认真核对检验单与痰瓶上标注，放专用的冰盒内运送，或用纸袋、塑料袋封扎牢后顺序放入包装盒，盒外注明请勿倒置标志。
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直接涂片法操作流程：
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涂痰膜（大小10×20㎜），自然干燥
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复红加热初染5分钟
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流水冲洗
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盐酸酒精脱色3分钟(必要时重复脱色，但不要过度）
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流水冲洗
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美兰复染30秒
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流水冲洗
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自然干燥，镜检
（三）痰涂片操作流程及显微镜检报告方式
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显微镜检报告方式：
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0条/300视野：萋-尼氏抗酸杆菌阴性
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1-8条/300视野：实报菌数并重检
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3-9条/100视野：萋-尼氏抗酸杆菌阳性（+）
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1-9条/10视野：萋-尼氏抗酸杆菌阳性（2+）
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1-9条/1视野：萋-尼氏抗酸杆菌阳性（3+）
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≥ 10条/1视野：萋-尼氏抗酸杆菌阳性（4+）
选择痰标本中脓性、血样、干酪样的部分涂片阳性率较高；
打开痰盒、涂抹痰膜、烧灼接种环时容易产生气溶胶，应注意正确操作和自身防护；
一张玻片只涂一份标本，玻片一次性使用，防止交叉污染；
石炭酸复红初染时必须加温。
（四）细菌学常规检查的注意事项
常见误差原因 见下表
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