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病例介绍
压疮的定义 压疮发生(Sheng)的原因 易感人群 压疮的好发部位 压疮的分期及处理 压疮的预防
压疮预防的护理查房
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病历介(Jie)绍
患者马全海，男，91岁，主因间断胸憋、气短、心悸3个月，加重1小时急诊入院。查体：℃、脉搏145次/分、呼吸22次/分、血压84/40mmHg，衰竭状，极度消瘦，神志不清，嗜睡状态，言语含糊，被动体位，查体不能合作，平车推入病房。双侧瞳孔等大等圆，瞳孔对光反射存在。口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻少许痰鸣音，心律145次/分，律不齐，心音强弱不等。双侧Babinski征（+），陈旧性褥疮形成（骶尾部） 辅助检查：,,，钠142mmol/L，氯107mmol/L,，,，，，白细胞(Bao)×10^9/L，%，，血小板计数152×10^9/L,心电图：心房颤动。NT-proBNP1700ng/ml。 诊断
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压疮的定(Ding)义
压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊(Ji)髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。
压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。
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压(Ya)疮发生的原因
：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。 （1）压力 （2）摩擦力 （3）剪力 (Zhi)的病人
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易(Yi)感人群
神经系统疾病病人 老年人 肥胖者(Zhe) 身体衰弱、营养不良者(Zhe) 水肿病人 疼痛病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 发热病人 使用镇静剂的病人
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压(Ya)疮的好发部位
临床上褥疮多见于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护(Hu)又经常受压的骨隆突处。目前，人们根据患者的卧位从仰卧、侧卧及俯卧等多方位划分褥疮的好发部位。 
  （１）仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
  （２）侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
  （３）俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
临床上褥疮多见于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。目前，人们根据患者的卧位从仰卧、侧卧及俯卧等多方位划分褥疮的好发部位。 
  （１）仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
  （２）侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
  （３）俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
临床上褥疮多见于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。目前，人们根据患者的卧位从仰卧、侧卧及俯卧等多方位划分褥疮的好发部位。 
  （１）仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
  （２）侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
  （３）俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
临床上褥疮多见于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。目前，人们根据患者的卧位从仰卧、侧卧及俯卧等多方位划分褥疮的好发部位。 
  （１）仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
  （２）侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
  （３）俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
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压疮(Chuang)的分期与护理
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压疮的预(Yu)防
（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。
（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。
（3）对使用石膏、夹板、牵(Qian)引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
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(Ju)部理化因素的刺激
（1）保持皮肤清洁干燥
（2）大小便失禁、出汗
（3）床铺要经常整理，及时更换被服。 避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。
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经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
（1）手法按摩
1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。
2）局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每(Mei)次3～5min。 （2）电动按摩器按摩：
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