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当心脏窦房结电发放及电传导出现障碍,心脏的跳动呈缓慢性特征性的表现称为缓慢性心律失常.
泸州医学院附属医院心内科
莫余波
一、心脏传导系统
㈠正常心脏传导系统
正常自律性
窦房结60-100bpm
房室交界区40-60bpm
心室20-40bpm
㈡病变心脏传导系统
窦房结不产生冲动
窦房结产生间歇的、不规则的冲动
窦房结频率低下
房室阻滞
束支阻滞
结局：心动过缓
症状
心悸乏力(轻).
头昏黑矇(中).
阿-斯综合症(Adams-stokes)▲ :由于严重心律失常或心排血量受阻导致心输出量骤然锐减,引起的急性脑缺血综合症，表现为昏厥和抽搐称Adams-stokes综合症(重).
体征
HR＜60pp/min.
临床表现
辅助检查
心电图
动态心电图(Holter及植入式Holter ECG)
运动心电检查
食道心电图
心电生理检查
常见心动过缓种类
01
窦房结功能障碍(病窦征)
02
房室阻滞
03
束支阻滞
04
三、心动过缓的诊断
(病态窦房结综合征sick sinus syndrome,SSS征)
01
窦性心动过缓
02
窦性静止或停搏
03
窦房阻滞
04
慢快综合征
05
窦房结变时功能不全
06
窦房结功能障碍
病窦征--窦性心动过缓
HR＜60次/分
病窦征--窦仃搏
心电图长P-P间期与窦P-P间期无倍数关系.
2second
2second
病窦征--窦房阻滞
①ⅡⅠ型:P-P间期逐渐缩短,直至长P-P间期
(＜前方P-P间期的两倍)。
°
°
°
°
1秒
2秒
°
无倍数 窦停搏:P-P无逐渐缩短.
长P-P ⅡⅠ型:P-P逐渐缩短(长PP＜2P)
有倍数:ⅡⅡ型窦房阻滞.
°
(Ⅰ窦房阻滞无法诊断,Ⅲ难与窦仃搏鉴别.)
病窦征--慢-快综合征
°
°
°
°
窦房结变时功能不全
最大
静止
心率
时间
开始活动
停止活动
快
不稳
慢
正常变化
不正常变化