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思(Si) 考
尿液的正常排除途(Tu)径？
排尿：尿在肾脏生成后经输尿管而暂贮于膀胱中，贮到一定量后，一次地通过尿道排出体外的过程。排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。
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一、基础(Chu)知识
（一）定义：尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经(Jing)功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
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（二）常见原因
1、真性(Xing)尿失禁 脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫、因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩；也见于因手术、分娩、所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致膀胱肌功能障碍。膀胱一有尿液便不自主流出，处于空虚状态，排尿没有感觉 。
2、假性尿失禁 （充溢性尿失禁） 脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使尿液流出。尿液不断地自尿道中滴出，这类患者的膀胱呈膨胀状态。
3、压力性尿失禁 膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛，肥胖，多见于老年妇女。是当腹压增加时（如咳嗽，打喷嚏，上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出
一(Yi)、基础知识
一、基础知识
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（三）表(Biao)现
一(Yi)、基础知识
由于引起尿失禁的原因不同，表现也略不同。
(1)真性尿失禁即膀胱一有尿液便会不由自主流出，膀胱处于空虚状态。
(2)假性尿失禁者当膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，可不自主流出少量尿液，当膀胱压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态尿液不能排空。
(3)压力性尿失禁者当打喷嚏、咳嗽或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不由自主有少量尿液排出。
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（四）常用治疗方法
1、治疗原发(Fa)病 如前列腺增生症及脊髓损伤
2、物理疗法 盆腔生物反馈与电刺激疗法
3、手术治疗 压力性尿失禁是成年女性的一种常见病，无张力吊带尿道悬吊术、阴道内尿道形成悬吊术、经闭孔吊带尿道悬吊术。膀胱穿孔是术中最常见并发症。这是运用尿道中段理论进行尿道中段无张力悬吊。
一(Yi)、基础知识
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二、护(Hu)理措施
（一）病情观察
对尿失禁的观察，护士要根据不同表现区分真性、假性及压力性尿失禁，再(Zai)进一步查找原因。
（1）真性尿失禁多见于膀胱的神经机能障碍或损伤；
（2）假性尿失禁多由于前列腺增生症、尿道狭窄等尿道梗阻或脊髓损伤等膀胱肌收缩无力引起；
（3）当咳嗽、打喷嚏、大笑时出现尿失禁考虑由膀胱尿道括约肌张力减低，骨盆底部肌肉和韧带松弛引起。
（4）妇女分娩产伤造成膀胱阴道瘘、输尿管异位开口病侧尿液不进入膀胱，从阴道或阴道持续不断流出，不属于尿失禁，是漏尿。
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二、护(Hu)理措施
（二）对症护理 ：1、外部引流 2、导(Dao)尿术
1）尿壶（不宜长时间使用）
2）集尿器
a) 自制尼龙阴茎粘带
b) 自制引流套
c) 自制集尿袋
3）尿垫和纸尿裤
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二(Er)、护理措施
（二）对症护理 ：1、外部引流(Liu) 2、导尿术
1）尿壶（不宜长时间使用）
2）集尿器
a) 自制尼龙阴茎粘带
b) 自制引流套
c) 自制集尿袋
3）尿垫和纸尿裤
优点：无不适感，不影响血液循环，透气好，不影响生活质量，使用方便。
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二、护(Hu)理措施
（二）对症护理 ：1、外部引流 2、导尿(Niao)术
1）尿壶（不宜长时间使用）
2）集尿器
a) 自制尼龙阴茎粘带
b) 自制引流套
c) 自制集尿袋
3）尿垫和纸尿裤
每日两次取下冲洗；经常检查松紧
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