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病(Bing) 因
１、结石(Shi)在胆囊管嵌顿：引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
２、细菌感染：常见的致病菌为大肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。
３、化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜 引起急性炎症
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病(Bing) 因
以上这些因素引起胆囊管梗阻，胆囊内压升高，胆囊粘膜层充血水肿渗(Shen)出增多，此时为急性单纯性胆囊 炎；进一步胆囊全层炎症，产生脓液，便发展为急性化脓性胆囊炎；如果不及时治疗胆囊壁可能会 坏死穿孔，胆汁流入腹腔，导致胆汁性腹膜炎。
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分(Fen)类
按是否由于结石梗阻引起：
1、急性结石性胆囊炎，由结石引起胆囊管梗阻导致急性炎症改变。
2、急性非结石性胆囊炎，由胆道蛔虫、胆道肿(Zhong)瘤及胆囊炎的发生引起的。
按炎症改变程度：
1、急性单纯性胆囊炎
2、急性化脓性胆囊炎
3、急性坏死性胆囊炎
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临床(Chuang)表现
1、突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有
恶心、呕吐。
2、发冷、发热、纳差、腹胀。
3、约有1/3病(Bing)人可有轻度黄疸。
4、过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起
者，夜间发病为一特点。
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临(Lin)床表现
5、右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。３０%-５０％病人(Ren)可触及肿大胆囊有压痛。
6、病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。
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辅助(Zhu)检查
1、白细胞计数及中性粒细胞计数升高。
2、Ｘ线摄片胆囊区可见阳性结(Jie)石（20%）。
3、Ｂ超检查示胆囊增大，壁厚＞，内有强光团伴声影。
4、静脉胆道造影胆囊不显影。
5、ＣＴ或ＭＲ显示胆囊结石（胆囊壁厚＞，胆囊穿孔CT可见胆囊窝呈夜平脓肿，气肿性胆囊炎CT可见胆囊内显有气泡）
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鉴(Jian)别诊断
1、胆囊扭转：突发上腹部或右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，胆囊区可(Ke)触及肿大肿块并有压痛，一旦绞窄引起腹膜炎则全身症状明显。
2、十二指肠溃疡合并十二指肠周围炎：疼痛有规律性，服药或进食后可暂时缓解，多数有反酸史，Murphy征阴性，可有潜血或便血
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3、胃十二指肠溃疡或穿孔：疼痛剧烈并迅速扩散至全腹，腹膜刺激症状非(Fei)常明显。
4、急性胰腺炎：两者可同时存在，血清淀粉酶升高，B超或CT检查可鉴别。
5、肠梗阻： Murphy征阴性，腹部平片可鉴别
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诊(Zhen)断
1、在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。
2、腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧(Ju)烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧(Ju)，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。
3、右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸
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