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概(Gai) 述
1、概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变肺血管阻力升高肺动脉压力升高右心室扩张或（和）肥厚
本病绝大多数是由慢支炎、阻塞性肺气肿发展而来，常在冬季因呼吸道感染(Ran)而导致呼吸衰竭和心力衰竭。
伴或不伴右心衰竭的心脏病
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急性呼吸道感染为急性发作最常见的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。目前对肺心病发生和发展有(You)深刻的认识，对诊断和治疗均有(You)一些进展，使肺心病的住院病死率明显下降。
由慢性基础疾病发展为肺心病一般需要10至20年的过程。
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我国慢性肺心病的患病率
北多于南
农村多于城市
吸烟者多于不吸烟者
男女无(Wu)明显差异
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%，%，仅次于冠心病，是(Shi)主要危害我国老年人健康的第二位心脏病。
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病因(Yin)病理
按原发病的不同部位，可分为三类：
一、支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％－90％
在其他病因中，老年人慢性弥漫性肺间质纤维化占重要地位，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症(Zheng)肺结核及结节病。
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二、胸廓运动障碍性疾病
可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形——肺功能受限，气道引流不(Bu)畅，肺部反复感染——肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄——肺动脉高压，发展成肺心病。
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三、肺血管疾病甚少见。
广泛或反复发生的多发性肺小动脉(Mai)栓塞及肺小动脉(Mai)炎，以及原因不明的原发性肺动脉(Mai)高压症——使肺小动脉狭窄、阻塞——肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病。
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发病(Bing)机制（Pathogenesis)
肺动(Dong)脉高压的形成
功能性因素(functional factors)
解剖性因素(anatomy factors)
血容量增多和血液粘滞度增加
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发病机(Ji)制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能(Neng)性因素缺氧最重要
缺氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质
白三烯、5-HT、PAF、血管紧张素Ⅱ等
肺血管收缩、阻力增加
血清H+增高
肺动脉高压
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