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第一页，共十七页。
主(Zhu)要内容
健康教(Jiao)育
护理措施
护理诊断
病例介绍
甲状腺解剖生理
甲状腺功能及调节
甲状腺瘤概述
第二页，共十七页。
姓名 小波珠
床号 12 床
性别 女(Nv) 性
年龄 65岁
住院号 1124323
职业 农民
民族 汉族
居住地 九寨沟县大录乡芝麻村
病(Bing)例介绍㈠
一般资料
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患者因“发现双侧甲状腺包块3+年”入血管外科。，术中见：双侧见甲状腺Ⅲ肿大，左侧甲状腺下极达胸腔上纵膈，主支气管受压并向右侧偏移双侧甲状腺可见弥漫实性结节影，左叶大者直径约4cm,右叶大者直径约4cm，术中冰冻提示双侧结节性甲状腺肿，术中出血约500ml，手术顺利。因患者颈部包括体积大，压迫气管时间长，故(Gu)术后转入我科室
入科查体：来时麻醉未醒，，对光反射迟钝。，P88次/分，R15次/分，BP152/70mg。气管插管导管内吸氧 ，颈部伤口敷料清洁干燥，切口正中可见一血浆引流管固定在位外接负压吸引。动脉血气分析示：PCO2：，持续心电监护，同时予以止血，维持水电解质平衡，抗感染等处理。密切观察病情变化。
病例介(Jie)绍㈡
简要病史
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甲状腺解(Jie)剖生理
第五页，共十七页。
甲状腺的主要功
能：摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素
甲状腺及
甲状腺素
甲状腺素：调节机体的物质和能量代谢、加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用
甲状腺(Xian)功能及调节
第六页，共十七页。
表面光滑、边界清、包(Bao)膜完整、无痛、随吞咽上下移动
多数无不适症状
常无意间发现圆
形及(Ji)椭圆形结
节，单发
质地柔软、囊性
者质韧，生长缓慢、囊壁破裂时瘤体短期内增大伴肿胀
甲状腺瘤概述
最常见良性肿瘤，有完整的包膜。多见
于40岁以下的女性，按形态学分为：滤
泡状腺瘤和乳头状腺瘤，以前者多见
临床表现
第七页，共十七页。
①呼吸困难,窒息; ②出血；
③喉上神经损伤有关。
④手足抽搐
疼痛
肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关
与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
焦虑
潜在并
发症
清理呼吸
道无效
护(Hu)理诊断
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护理(Li)措施（一）
焦虑
1术后：保持舒适的体位
给予抬高床头30-45°，以减少面部肿胀
改变体位、咳嗽时手扶头部，以减少震动及保持舒适体位，减少疼痛及影响伤口愈合
2遵医嘱予以地佐辛im给予镇痛，以利于休息和缓解焦虑。
3做好心理护理
评价 患者情绪(Xu)稳定，积极配合治疗及护理
第九页，共十七页。
潜在并发症：
（1）呼吸困难及窒息
24日12:30试脱机中病员主诉心累，SPO2下降至85%，HR130次/分，BP增高至203/103mmHg，考虑患者发生心源性哮喘，立即予以呼吸机辅助呼吸，控制输液速度，给予甲强龙降低毛细血管通透性，利尿，硝普钠扩管降压，丙泊酚持续镇静等抢救
护理
病情观察 给予心电监护，密切观察spo2 、T、P、R、BP、及早
发现并发症及时通知医生、配合抢救
体位 抬高床头30~45°,利于呼吸及引流
引流管 妥善固定，保持通畅，有效引流，观察引流的量、颜
色、
急救准备 急救箱备气切包及无菌手套，以备急用
急救配合 对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线、敞开伤口、 迅速除去血肿
结(Jie)扎血管。如无改善应气管切开、吸氧；待 好转后送手术室进一步止血
处理。喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，遵医嘱给予大剂量激素，如
DXM30mg ivgtt,如无好转行环甲膜穿刺或气管切开
评价 患者呼吸通畅，无呼吸困难及窒息发生。于1月26日拔出气管插管后无不适。
护理措施(Shi)（二）
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