文档介绍：该【临床生理学呼吸衰竭案例分析课件 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【44】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【临床生理学呼吸衰竭案例分析课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。[案例]女性，35岁，昏迷1小时。患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐次， 吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物 过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。查体: T *C,P60次1分，R30次/分，Bp 110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次1分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾末触及，下肢不肿。验:血Hb 125g/L, WBC %/L, N68%, L 30%，M 2%，PLT 156x109/L西医诊断:有机磷农药中毒
递质
要素
乙酰胆碱
定义
，如何判定递质，或者鉴定递质的有什么要素?乙酰胆碱符合递质的什么要素？
递质：在突触传递中是担当“信使”的特定化学物质。
递质的要素：
①.在突触前神经元内具有合成递质的前体物质和合成酶系，能够合成这一递质；
②递质贮存于突触小泡中，以防止被胞浆内其它酶系所破坏，当兴奋冲动抵达神经末梢时，小泡内递质能释放入突触间隙；
③递质通过突触间隙作用于突触后膜的特殊受体，发挥其生理作用，用电生理微电泳方法将递质离子施加到神经元或效应细胞旁，以模拟递质释放过程能引致相同的生理效应；
④存在使这一递质失活的酶或其他环节（摄取回收）；
⑤用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断这一递质的突触传递作用。
在神经系统内存在许多化学物质，但不一定都是神经递质，只有符合或基本上符合以上条件的化学物质才能认为它是神经递质。
乙酰胆碱符合的递质要素：
，乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰移位酶（胆碱乙酰化酶）的催化作用下合成的（有合成乙酰胆碱的前体物质和合成酶系）。由于该酶存在于胞浆中，因此乙酰胆碱在胞浆中合成，合成后由小泡摄取并贮存起来（递质储存于突触小泡中）。
（乙酰胆碱可引起受体膜产生动作电位）【小泡内递质能释放入突触间隙】，就被胆碱酯酶水解成胆碱和乙酸，这样乙酰胆碱就被破坏而失去作用（迅速分解是为了避免受体细胞膜持续去极化而造成的传导阻滞），这一过程称为失活【存在使这一递质失活的酶或其他环节】
乙酰胆碱
受体
分布特点
M受体
N受体
?主要分布特点?
毒蕈碱型受体（M受体---G蛋白偶联型受体）
烟碱型受体（N受体---离子通道型受体）
毒蕈碱型受体（M受体---G蛋白偶联型受体）：
分布：在外周，M受体分布于大多数副交感节后纤维（除少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维外）支配的效应细胞、交感节后纤维支配的汗腺和骨骼肌血管的平滑肌细胞膜上。
作用：产生副交感神经兴奋效应，即心脏活动抑制，支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等。
阻断剂：阿托品为毒蕈碱受体阻断剂。
烟碱型受体（N受体---离子通道型受体）：
分布：N受体可分为N1和N2受体两种亚型，前者分布于中枢神经系统和自主神经节后神经元上，因而又称为神经元型烟碱受体；后者位于骨骼肌神经-肌接头处的终板膜中，所以也称肌肉型烟碱受体。
作用：N1位于神经节突触后膜，可引起自主神经节的节后神经元兴奋；N2受体位于骨骼肌终板膜，可引起运动终板电位，导致骨骼肌兴奋。两种N受体都是促离子型受体，具有递质门控特点，也称N型Ach受体阳离子通道。
阻断剂：六烃季胺主要阻断N1受体功能，十烃季胺阻断N2受体功能，筒箭毒碱可同时阻断N1，N2受体功能。
胆碱能神经纤维
肾上腺素能神经纤维
支配情况
?什么是肾上腺素能神经纤维?他们的支配情况如何?
胆碱能神经纤维：
定义：指自末梢释放乙酰胆碱作为化学传递物质的神经纤维。
支配情况：其主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部副交感神经的节前纤维和节后纤维、全部交感神经的节前纤维、极少数交感神经的节后纤维、运动神经、躯体神经属胆碱能神经。
肾上腺素能神经纤维：
定义：在周围神经系统，以去甲肾上腺素为递质的神经纤维。
支配情况：以E为递质的神经元称为肾上腺素能神经元，其胞体主要分布在延髓，，其纤维投射也有上行和下行部分。在外周，NE是多数交感节后纤维（除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外）释放的递质。