纵膈肿瘤影像诊断及治疗深入研究培训ppt.pptx

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第一页，共五十九页。
纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称。
分(Fen)界：
前界:胸骨
后界:胸椎
上界:胸廓入口
下界:膈肌
分区：以胸骨角和第4胸椎下缘及双侧肺门水平为界将纵隔分为上、中、下纵隔；以 气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔：食管、心包后方及胸椎旁的部分后纵隔：前后纵隔之间为中纵隔，因含有多种重要器官的间隙又称内脏器官纵隔
纵(Zong)隔概念及分区
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第三页，共五十九页。
纵隔病变为起源于纵隔和或累及纵隔内(Nei)结构的病变，可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病
在 纵隔肿瘤中，除血管瘤、纤维瘤、淋巴瘤、黄色瘤和迷走组织在纵隔内形成的肿瘤可以在纵隔的任何部位发生外，其它肿瘤的好发部位常有一定的规律性
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前纵隔：胸腺瘤、胸腺癌、
胸腺脂肪瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤、
胸骨后甲状腺肿 、部份淋巴瘤
可出现于前纵隔。
中纵隔；纵隔淋巴瘤 （霍(Huo)奇金
病和非霍奇金淋巴瘤）、食管囊
肿、支气管源性囊肿 、心包囊肿等。
后纵隔：神经源性肿瘤、肠源性
囊肿等。
纵隔疾(Ji)病好发部位
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常(Chang)见的原发性纵隔疾病
（一）胸内甲状腺肿
（二）胸腺瘤、侵袭性胸腺瘤
（三）畸胎类肿瘤
（四）淋巴(Ba)瘤
（五）神经源性肿瘤
（六）纵隔其它少见肿瘤及囊肿
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包括以下二种：
（1）先天性迷走甲状腺：少见，为胚胎期残留在纵(Zong)隔内的甲状腺组织，发育成甲状腺瘤，完全位于胸内，无一定位置。
（2）后天性胸骨后甲状腺：颈部甲状腺沿胸骨后伸入前上纵隔。
约占甲状腺疾病的9％～15％，％，多位于前纵隔
多为良性，生长缓慢
胸内甲状腺(Xian)肿
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部分病人有胸闷、胸胀，或甲状腺功能亢进表现
瘤体增大压迫气管出现呼吸困(Kun)难、喘鸣
压迫上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征
压迫食管引起吞咽困难
临(Lin)床表现
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X线：前上纵隔增宽，圆形或椭圆形高密度影，随吞咽上下活动，向一侧(Ce)或两侧(Ce)突出，上缘可延伸至颈部，部分病例有钙化。气管受压、变形移位，严重时食管受压移位
CT：稍高密度，囊变、出血、钙化多见；强化明显、持续时间长
MRI：长T1长T2信号，不均匀，可见囊变区和钙化；增强明显强化
影(Ying)像学特征
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