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老年抑郁症患者的护理
抑郁障碍 ——一个人人都可能面对的话题
影响的人群很大
全球患病率11%
中国至少有2600万抑郁症
抑郁患者的自杀率达到10-15%
我国每年自杀人口25万，
女性：男性=2:1
世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗 《中国精神卫生工作规划2002-2010》
调查发现近半数以上的老年人患有各种慢性躯体疾病，其中25%的老年人有程度不同的精神障碍。65岁以上老年人情绪障碍发病率占12%-25%。
情绪低落 无用 自责
01.
思维减慢 无助 自罪
02.
意志减退 无望 自杀
03.
抑郁症的基本特征：
睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等
食欲下降；体重减轻；性欲下降
抑郁症的症状有昼重夜轻的特点
焦虑：与现实不符的紧张、恐惧
躯体不适感：可涉及各个脏器
精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想
躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状
伴发症状
01
02
01
发作形式
02
轻型抑郁症
03
无精神病症状抑郁症
04
有精神病症状抑郁症
05
复发型抑郁症
了解有无抑郁发作的诱发性生活事件
了解有无“三低”精神表现
了解有无伴发躯体症状
了解其生活自理程度，对患病的态度，对疾病的了解程度，心理情绪反应
了解有无老年抑郁的不典型性表现
了解家庭经济条件，社会支持系统
01
02
03
04
05
06
老年抑郁症患者如何评估
简明精神病量表(BPRS)
01
抑郁自评量表(SDS)
02
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
03
简易智力状态检查(MMSE)
04
日常生活能力量表(ADL)
05
护士用住院患者观察量表(NOSIE)
06
老年抑郁量表(GDS)
07
常用评估工具——量表
抑郁自我测试和断定方法
兴趣丧失，没有愉快感
精力减退，常有无缘无故的疲乏感
反应变慢，或者情绪容易激动，亢奋，也容易被激怒
自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因
联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活小事难以决断
反复出现想死的念头或有自杀，自伤行为
睡眠障碍，如失眠，早醒或睡眠过多
食欲降低或体重明显减轻
性欲减退
以上症状至少存在4项，持续两周还不缓解，而且影响平时的日常生活，甚至出现躯体症状：头痛，头晕，腹胀，心悸，身体疼痛等
自杀风险
用药风险
老年抑郁患者的风险评估
严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍
伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越
家庭支持系统差
有抑郁和自杀家族史
有强烈的自杀观念或有过自杀史
抑郁症自杀的危险因素