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一、老年性骨质疏(Shu)松症的定义
老年性骨质疏松症也称原发性骨质疏松
症，是以骨量减少，骨的微观结构退化为特
征，致使骨的脆性增加，骨的强度减低，易
发性骨折的一种全身性骨骼疾病。
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1、量减少：包括骨的矿物质及(Ji)骨钙羟基磷灰石和骨基质即骨胶原纤维蛋白等比例减少。
2、骨结构微观结构退化：表现为疏松骨骨小梁变细裂断，部分消失，皮质骨多孔，变薄（表现为骨痛）。
3、易骨折因骨脆性增加，力学强度下降。特点为：。b轻微外伤，如跌伤、扭伤，乘车颠簸时可发生骨折。
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二(Er)、骨骼系统的基本知识
正常人有206块大小不等形态各异的骨头，分为颅骨、躯干骨、四肢骨。
骨骼组织学
成(Cheng)骨细胞（成(Cheng)骨母细胞）
骨细胞
细胞外基质
骨细胞
破骨细胞
骨组织
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成骨(Gu)细胞能合成骨(Gu)基质，主要是胶原及糖蛋白，
被基质包围→骨细胞→合成小量基质
并钙化。
骨细胞产生骨基质，参加骨溶解。
破骨细胞主要功能是骨吸收。通过释放水解酶
及前胶原酶将骨基质分解使之剩下结
晶。结晶被细胞吞噬溶解变为可溶性,
进入血液排出。
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有机质90-95%为胶原10%为糖蛋白。
无机质：骨盐，以结晶的羟基磷灰石和无定型的胶体磷酸钙形式分布在有机质中。
比例随年龄而不同(Tong)，儿童各1/2（干重），成人有机质1/3，无机质占2/3。
骨胶原: 由氨基酸组成，是白色胶原纤维由骨
细胞合成骨细胞合成。
无机盐: 占干骨重的65-70%，其中95%是钙、
磷固体。
无机质
骨基质
有机质
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1．钙：是人体最重要的无机元素之一（第五位），是骨的重要成分，并有传递和引发一系列的细胞活动的作用。总(Zong)含量：-。
2．磷：占成人体重的1%，85%在骨和牙齿中，15%在软组织和体液中。
3．镁：氟、锶等微量元素，其中镁是人体第四位重要阳离子，与钙吸收密切相关，缺少亦可致骨质疏松。
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骨质基矿化：细胞外液中的钙、磷离子被骨细胞摄取，在骨基胶原中沉淀，并沿胶原纤维排列称骨矿化，形成羟基磷灰石(Shi)。胶原对正常矿化必需的。（由成骨细胞生成）α-D3增加肠钙吸收而促进矿化。
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三、骨质疏松的原因及病理
引起骨质疏松症的因素有：
㈠．激素水平下降
1．性激素：女性绝经期后，卵巢功能减(Jian)退，性激素分泌降低。
1）.雌激素：由卵巢和肾上腺分泌
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作用：
①促进女性性器官发育与生长，调节正常月经。
②促进女性性特征的出现，促进乳房发育，促进
性欲。
③影响人体代谢，在骨骼代谢中作用
a.      刺激成骨细胞产生骨基质，不足时骨形成
减少。
b.      使甲状腺细胞对钙的敏感性增加导致降钙
素（CT）分泌增加，抑制破骨细胞活性。
c.      增强肝、-(OH)2D3合(He)
成，增加肠钙结合蛋白，有利于钙吸收。
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