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肾 移 植 手术简(Jian)介
根据供肾来源不同分为自体肾移植，同种肾移植，和异种肾移植。肾移手术需要两个半到四个小时，患者的原肾不动，要在(Zai)左或右下腹作15cm的切口。新肾的动脉与静脉要与肾脏放置处的大的动脉与静脉做吻合。输尿管，既自肾脏导出尿液的管状结构将与膀胱吻合。一旦医生确定移植肾血流良好后，肾脏将被放入髂窝，后缝合关闭切口。
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肾移植禁(Jin)忌症
(1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起(Qi)的局部表现时，不能考虑肾移植，因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。
(2)全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。
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适(Shi)应症
适应证: 慢性肾功能(Neng)衰竭
原发病:●肾小球肾炎
●糖尿病性肾病
●高血压肾病
●间质性肾炎
●梗阻性肾病
●肾盂肾炎
●免疫性疾病
●遗传性肾病
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卧床(Chuang)休息
术后24h平卧，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15°～25°，禁忌突然改变体位，以减少吻合口的张力，防止血管(Guan)吻合口破裂出血。术后第2天指导病人床上活动；活动量逐渐增大。一般术后十天左右可适当下床活动。
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饮(Yin)食要求
肾移植手术为肠道外手术，术后1-2天肛门排气后进食一些流质饮食如米汤，蛋花样等，第二天就可以吃半流食，然后过度到吃正常食物(Wu)了。
应食用低盐，低糖，低脂肪，高维生素和适量蛋白质（动物蛋白）以及易于消化的食物。饮食要求干净新鲜。
禁食大补的食物 如人参，蜂王浆，灵芝等免疫增强剂。
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保(Bao)持出入平衡
多尿期排尿特点：
术后第一天平均每小时尿量800-1200ml。正常情况每小时尿量>300ml，异常情况每小时尿量<100ml。
多尿对机体内(Nei)环境的影响：
钾、钠离子排出增多，如处理不当，可引起低血钾、低钠综合征，严重脱水等并发症，甚至危及患者生命。
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保(Bao)持出入量平衡
补液原则：输液量——量出为入
输液速度—根据每小时尿量调整
补液量计算：每小时的输液量=每小时的排尿量+ 引(Yin)流量+30ml
当尿量为小于500ml／h时输液量为出量的全量，
当尿量为500～1000ml／h时，输液量为出量80%；
当尿量为超过1000ml／h时，输液量为出量的70%。
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积极乐观的情绪，科学的态度 对恢复致(Zhi)关重要
肾移植后个别患者可能会出现移植肾延迟复功，感染，排斥，或其他并发症，对此应有充(Chong)分的思想准备，以免遇到此类问题时烦躁，焦虑，不能与医生很好的配合，不利于尽快恢复。
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引流管的(De)护理
肾移植术后腹部留引流管及留置导尿管。
术后留置尿管为了每小时观察尿量，同时记录好24小时尿量。尿量是调节体内水平衡的重要指标，同时也是观察移植肾功能(Neng)最直接的指标。
髂窝引流液呈少量的暗红色，说明恢复的好。引流液呈鲜红色，说明体内有出血。引流液呈淡黄色，说明输尿管连接可能出现问题。
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