文档介绍：该【脊髓疾病的诊断及治疗完整版ppt 】是由【hezhihe】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脊髓疾病的诊断及治疗完整版ppt 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。脊髓(Sui)的定位诊断
第一页，共二十一页。
脊髓的(De)外部结构
脊髓是脑干向下的延伸部分，位于椎管内，上端在枕大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆椎。圆椎尖端伸出终丝，终止第一尾(Wei)椎的骨膜。脊髓呈微扁圆柱体
31对脊神经
颈段8对 胸段12对 腰段5对 骶段5对 尾神经1对
2个膨大
颈膨大－C5-T2：发出支配上肢的神经根
腰膨大－L1-S2：发出支配下肢的神经根
脊髓圆椎末端的位置相当于第一腰椎下缘的水平，脊髓各阶段的位置比相应的脊椎为高。
第二页，共二十一页。
脊髓的内(Nei)部结构
横断面上，中央区为灰质(Zhi)，呈“H”形，由神经细胞核团组成，中心有中央管，外面为白质，由上、下的传导束组成。
灰质：灰质前连合，灰质后连合
前角：运动神经细胞
后角：第二级感觉神经细胞
侧角：C8－L2：交感神经纤维－支配内脏和腺体
C8－T1:沿颈动脉进颅，支配瞳孔 扩大肌、睑扳肌、 眼眶肌， 面部血管及汗腺
S2－4：副交感神经中枢－支配膀胱直肠和性腺功能
第三页，共二十一页。
脊髓的内部(Bu)结构
白质：
由上下行有髓纤维组成的传导束组成
后索(Suo)：
薄束：传递同侧下半身的深感觉、触觉
楔束：T4以上出现，传递同侧上半身的深感觉、触觉
侧索：
脊髓丘脑侧束、皮质脊髓束、
脊髓小脑束（脊髓小脑后束、脊髓小脑前束）
前索：
脊髓丘脑前束、皮质脊髓前束
第四页，共二十一页。
脊髓病变的定位(Wei)诊断
一、诊断原则
1、纵向定位
明确病变的上界及可能的下界注意脊髓(Sui)受损平面和椎体的关系
2、横向定位
硬膜外或硬膜内的定位
脊髓内或脊髓外的定位
脊髓内部的精细定位
3、病因诊断
第五页，共二十一页。
脊(Ji)髓病变的定位诊断
二脊髓纵向定位诊断
（一）确定脊髓病变平面的主要依据
1、运动障(Zhang)碍
a 节段性运动障碍
肌肉萎缩
b 瘫痪类型
第六页，共二十一页。
脊髓病变的定(Ding)位诊断
2、感觉障碍
a 根痛
b 节段性或根性感觉障碍
c传导束性感觉障碍的平面
d 传导束病损的其它表现
后束损害出现Lhermitte征（放电样疼痛） 侧束损害出现 传导束痛和早期的类周(Zhou)围性感觉障碍
第七页，共二十一页。
脊髓病变的(De)定位诊断
3、反射(She)改变
a 腱反射的改变
节段性、锥体束
b 浅反射改变
第八页，共二十一页。
脊髓损(Sun)害的定位诊断
脊髓灰质节段性损害的临床表现
1、 前角：
急性病变：脊髓前角灰质炎
慢性病变：可见肌束颤动，如肌萎缩侧索硬化症
2、 后角：
节段性分布的感觉障碍，只影响痛、温觉，
触觉和深感觉 保留（分离性感觉障碍）
3、灰质前联合：病变节段支(Zhi)配区的分离性感觉障碍：
两侧对称 的 痛、温觉丧失而触觉保存
4、侧角C8、T1病变出现Horner综合征
S2~4 病变出现大小便和性功能障碍
第九页，共二十一页。
脊髓损害的(De)定位诊断
脊髓传导束损害
以侵犯脊髓内个别传导束为特点
1、 后索：病变水平以下的音叉觉、位置觉和
识别性触觉障碍，
2、后束、锥体束：亚急性联合(He)变性
3、前角细胞、锥体束：肌萎缩侧索硬化
4、后束、脊髓小脑束、锥体束：脊髓型遗传性
共济失调
第十页，共二十一页。