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骨(Gu)伤科病人的护理
第一节 运动系统的检查方法
一 理学检查的内容与方法
㈠ 检查内容与方法
1 望诊：皮肤色泽 有无肿胀 伤口窦道 肌萎缩 步态活动
2 触诊：局部压痛的部位 范围 程度，肿块大(Da)小 质地 活
动度与周围组织的关系
3 动诊：对比检查关节的活动和肌肉的收缩力
4 量诊：肢体长度 水平周径 关节的活动幅度 肌力和深
浅感觉障碍的程度
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㈡检查原则
1 病人体位：一般取卧位 上肢或颈部的检查可取坐位
2 局部暴露范围：充分暴露检查部位，包括健侧以作
对比
3 检查顺序：按望 触 动 量顺序进行，先查健侧后查患
侧，先查病变远处后查病变近处，同时(Shi)观察全身情况。
4 自动与被动检查相结合：根据病人自主运动再做被
动检查
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二 周围神经检查方法
㈠ 桡神经损伤
1 桡骨茎突处：第一二掌骨背侧的皮肤感(Gan)觉消失
2 肘部：所有掌指关节及拇指的指间关节不能伸，拇指不
能外展，前臂旋后障碍
3 上臂部位：除有1和2表现外，可有腕下垂和肱桡肌瘫
4 腋部：除1，2，3表现外，可有肱三头肌瘫
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㈡ 正中神经损伤
1 腕部损伤：拇指不能对掌，不能与手掌成九十度角，不
能用拇指指腹接触其它指尖，大鱼际肌萎缩形成猿手畸
形，背侧食指中指远侧感觉消失
2 肘部损伤：除1表现(Xian)外，拇指和食指不能屈曲
㈢ 尺神经损伤
骨间肌明显萎缩，各手指不能内收外展，拇内收肌瘫痪
㈣ 腓总神经损伤
患足下垂，小腿外侧和足背感觉丧失
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三 影像学检查
㈠ X线平片(Pian)
㈡ X线断层平片
㈢ X线造影
㈣ CT扫描
㈤ 核素骨扫描
㈥ MRI成像
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第二节 生物力学在骨科护理中的应用
㈠ 骨科病人的搬动
1 搬动病人的力学要求
① 防止病损局部产生剪切应力或旋转应力
② 保持平衡稳定和舒适
③ 护理人员应力求省(Sheng)力
2 搬动病人的方法
① 合理分配支托力量和选择着力点
② 采取针对性保护措施
③ 应用生物力学
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㈡ 骨科长期卧床病人的护理
1 护理的力学要求
① 体位舒适 稳定度大 肌肉放松
② 尽量维持脊柱的生理曲线和各关节的功能位置
③ 防止肢体局部受压，防止畸形
2 护理措施
① 选择合适的卧位
② 保持脊柱正常的生理曲线
③ 避免局部受压
④ 预防肢体畸形 A 足下垂 B 膝(Xi)关节屈曲畸形 C 髋关节屈曲畸形 D 肩内收畸形
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第三节 牵引术与护理
一 牵引术
牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当
的持续牵引力和对抗牵引力达到整(Zheng)复和维持复位
㈠ 牵引的目的和作用
1 骨折，脱位的复位和维持复位后稳定
2 挛缩畸形肢体的矫正治疗
3 解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀
4 炎症肢体的制动和抬高
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㈡ 牵引的种类
1 皮肤牵引
借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢
皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传(Chuan)递到
骨骼，故又称间接牵引
2 兜带牵引
利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力
3 骨牵引：
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位直接牵拉骨骼
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