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急诊科
病例特点：
患者刘某，男，32岁。因“胸闷、胸痛伴四肢抽搐麻木1小时”入科。
患者1小时前运动（打羽毛球）时突感胸闷，胸痛，疼痛自行按摩后可减轻。伴四肢麻木、抽搐、乏力。
1
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目录
CONTENTS
01
思考：
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02
依据目前病史你考虑患者可能的诊断为？
你认为还有哪些病史需要补充的？
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患者此次胸痛位于左肩胛区，呈撕裂样疼痛，向前胸壁放射，感胸闷，憋喘，呼吸困难。无心慌、大汗，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。
患者既往曾多次发生胸背部疼痛，多于饮酒后发作，一次持续数分钟至数小时不等。经休息或按摩理疗后可缓解。
02
01
病史补充
体格检查：
神志清晰，急性面容，血压152/96 mmHg ,呼吸约40次/分。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心率约100次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，无干湿罗音。腹平软，无压痛反跳痛，未及包块，肠鸣音正常，未闻及血管性杂音。四肢肌力正常，末梢肌紧张。
血常规：WBC ×109/L
01
电解质：正常
02
血淀粉酶脂肪酶：正常
03
心功能：CK:112 u/L,CK-MB:16u/L,乳酸脱氢酶：235u/L↑
04
心电图：见下页
05
辅助检查（11:30）
思考：
01
目前的可能诊断为？
你认为还有哪些辅助检查需要补充的？
02
凝血五项：正常
1
心功能：CK-MB： ，肌钙蛋白： ug/L。
2
胸痛三联：左前降支混合型斑块，考虑闭塞。肺动脉未见明显异常。
3
心电图：
4
辅助检查（13:19）
CK : 2228 u/L
CK-MB : 197 u/L
乳酸脱氢酶：197 u/L
肌钙蛋白： ug/L
辅助检查（16:52）