文档介绍：该【弥漫性轴索损伤护理相关知识ppt 】是由【286919636】上传分享，文档一共【19】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【弥漫性轴索损伤护理相关知识ppt 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。弥漫性轴(Zhou)索损伤
第一页，共十九页。
定(Ding)义
弥漫性轴索损伤（DAI）又称弥漫性脑白质伤，是在特殊外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，意识障碍是其典型临床表(Biao)现。DAI诊断和治疗困难，可单独发生，亦可与严重脑挫裂伤、脑干血管损伤和脑深部出血等同时发生，预后极差。
第二页，共十九页。
DAI临床表(Biao)现
意识障碍 DAI有原发性昏迷，大多数病人昏迷时间长，恢复慢或不完全。约有4%~32%的病人可有中间清醒期。
早期出现去脑强直和脑干症状：
瞳孔变化 34%~51%病人有瞳孔改变，瞳孔时大时小，光反射消失。
生命体征改变 呼吸不规律，呼吸急促或减慢，脉搏不规律快或慢、血压高，体温高。
肌张力高，上肢(Zhi)屈曲内旋，下肢(Zhi)过伸，抽搐，可有偏瘫。
第三页，共十九页。
辅助检(Jian)查
CT扫描表现与临床症状不成比例，为本病特征。显示大脑(Nao)半球实质内，脑(Nao)干及小脑(Nao)等处有多发性小出血灶伙伴有脑(Nao)组织弥漫性肿胀，可伴有蛛网膜下腔出血，无局部占位效应。
MRI诊断敏感性优于CT检查
第四页，共十九页。
治(Zhi)疗
目前尚无明确的有效药物和措施，主要采取减轻脑水肿，降低颅内压、防止继发性损(Sun)伤等综合处理措施
第五页，共十九页。
护(Hu)理问题：一 意识障碍 与脑损伤，颅内压 增高有关
1监测神志，并以GCS评分标准记录病人(Ren)对外界刺激的反应，每小时一次
2保持体位舒适，并予以翻身拍背，2小时一次
3保持呼吸道通畅
4预防继发性损伤：床栏 约束带保护，防坠床；吞咽咳嗽反射障碍时，不可经口进食，以免引起吸入性肺炎窒息：眼睑不能闭合做好眼部护理，以免发生暴露性眼炎
5做好生活护理：床单元及衣物：翻身保持肢体功能位；口护一日2次，皮肤清洁
第六页，共十九页。
二清理(Li)呼吸道阶段
1 指导并鼓励清醒病人咳嗽排痰
2 密切观察病人呼吸、面色意识，瞳孔变化每小时一次，体温4小时一次
3 保持呼吸道通畅，防止脑缺氧
随时清除呼吸道分泌物，呕吐物
翻身(Shen)拍背、使呼吸道分泌物松脱，便于引流
第七页，共十九页。
吸痰前先吸入高浓度氧。每次吸痰时间＜15秒
痰液粘稠给予气道湿化活雾化吸入每4~8小时一次，气管切开气管内滴药30分钟一次，每次15滴，以湿化痰液
意识障碍吞咽咳嗽反射障碍着，行气管切开，做好气管切开术(Shu)后护理
鼻饲流食时抬高床头，进食一小时内不宜搬动病人，防止食物反流入气道
第八页，共十九页。
三 有受(Shou)伤的危险
1卧床病人使用气垫床
2协助改变体位时，动作轻稳，方法正确
3在对躁动、兴奋等病人约束时方法正确，不宜过紧
4躁动患者应专人守护，密切观察分析躁动原因，消除造成病人躁动的诱因，必要时遵医嘱(Zhu)给予镇静剂
5抽搐发作时正确使用牙垫，勿强行按压肢体，以免造成舌咬伤及骨折
6做好日常生活护理
7严格掌握热水袋冰袋使用指征，方法正确，防烫伤及冻伤
第九页，共十九页。
四 潜在并发症：消化道出(Chu)血
1 病人消(Xiao)化道出血能被及时发现并妥善处理
2病人消化道出血时暂禁饮食，以免加重胃肠负担
3密切观察生命体征、止血效果，及时记录出血时间、次数及量
第十页，共十九页。