运动神经元病的护理及注意事项ppt.pptx

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第一页，共四十五页。
基(Ji)本信息
姓名：张** 性别：女 年龄：74岁职业：退休工人 住院号：321074
入院诊断：急性胆囊炎
胆囊结石
慢性肺炎
运动神经元病
主诉：右上腹疼(Teng)痛不适3小时余
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病(Bing)史
患者系“右上腹疼痛不适3小时余”于1月26日入住普外科，病程中伴胸闷，右上腹压痛（+），CT提示：胆囊炎、胆总管扩张、右肾小结石、肺部慢性肺炎样改变，既往有运动神经元病史6年，长期口服利鲁唑。入科后予抗炎补液等对症支持治疗，于1月31日患者出现胸闷、气促、血氧包和度下降至77%，请多科会诊后转入我科。入科时患者神志呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，，对光反应迟钝，T：℃ P：次/分 R：次/分 BP：96/70 mmHg SpO2：72%，立即气管插管机械通气，床旁心电血氧饱和度监测，予深静脉置管，遵医嘱予抗炎、护胃、活血化瘀脑保护、雾化祛痰、扩容补液、增强免疫等对症支持治疗。患者入科四肢激励呈1级，肌张力低下，触痛有感觉，但感觉减退。2月1日患者神志转为清楚；1月31患者有发热，℃，予对症处理，2月2日，患者恢复正常体温；2月5日前一直未解大便，予开塞露应用后解2次黄色成形软便；2月6日予保留胃管，改禁食水为鼻(Bi)饲留置，医嘱予肠内营养应用。现患者神志清楚，持续气管插管机械通气，双下肢肌力0级，双上肢肌力3级。
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阳(Yang)性结果：
检查化验：
WBC↑
蛋白↓
电解质紊乱：K+↓、Ca2+↓
肝(Gan)功能异常
CT示：胆囊炎、胆总管扩张、右肾小结石、慢性肺炎样改变
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护理(Li)诊断
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1月(Yue)31日
（一）气体交换受损：与肺部炎症有关
措施：1、气管插管，机械通气。
2、做好人工气道患者的气道管理。
3、按需吸痰，严格无菌操作，q2h翻身拍背。
4、雾化祛痰。
5、遵医嘱应用抗生素(Su)等，促进炎症吸收消散，观察用药后效果及不良反应。
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1月(Yue)31日
（二）呼吸形态改变：与气管插管有关
措施：1、做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，促进病人舒适。
2、患者神(Shen)志转清后予心理护理。
3、妥善固定插管，防止意外脱管。
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1月(Yue)31日
（三）清理呼吸道无效：与意识障碍、气管插管有关
措施：1、按需吸痰，严格执行无菌操作。
2、观察痰液的颜色、形状及量。
3、遵医嘱行雾化治疗，加强气道湿化，稀释痰液，有利于痰液排出。
4、做好机械通气患者的护理，抬高床头，q6h口腔护理，预防呼吸机相(Xiang)关性肺炎。
5、保持病房适宜的温湿度。
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1月(Yue)31日
（四）意识障碍：与肺部感染有关
措施：1、qh观察神志瞳孔情况并记录。
2、注意监测患者生命体征。
3、气管插管，机械通气，做好气道管理。
4、遵医嘱用药，控制(Zhi)改善肺部炎症，观察用药后效果及不良反应。
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1月(Yue)31日
（五）体(Ti)温升高：与肺部感染有关
措施：1、予物理降温。
2、遵医嘱应用退烧药。
3、监测患者体温，发现异常及时处理。
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