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第一页，共七十二页。
概(Gai)述
风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致(Zhi)的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，女性多于男性。我国风心病的人群患病率已有所下降，但风心病仍是我国常见的心脏病之一。在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则极为罕见。风湿性病变可以单独损害一个瓣膜区，也可以同时累及几个瓣膜区，常见的是二尖瓣合并主动脉瓣病变。
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查房目(Mu)标
熟悉二(Er)尖瓣狭窄的病理生理
掌握二尖瓣狭窄的临床表现
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掌握二尖瓣置换术的护理及并发症的观察
熟悉二尖瓣狭窄的治疗及置换术的适应症
熟悉华法林的作用机理及抗凝注意事项
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了解二尖瓣狭窄外科治疗新进展方面的内容
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简要病(Bing)史（一）
患者，赵秋莲，女性，51岁，农民，小学文化，家庭支持系统完善。因反复胸闷5月，再发2天于8月15日收住心二科。心电图示“房颤”，心超示：风湿性心脏病，二尖瓣钙化，二尖瓣狭窄（中度）伴关闭不全（轻度），左心增大。经我科会诊后(Hou)建议转我科手术治疗。转科诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能Ⅲ级。转科后停用阿司匹林及波利维，完善术前准备， 胸部CT示：左上肺纤维灶考虑，心影增大。
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简要病史(Shi)（二）
经积极术前准备后于9月3日在全麻低温体外循环心内直(Zhi)视下行保留后瓣二尖瓣置换术，术中主动脉阻断69分钟，行循环125分钟。术后转ICU监护房。于9月5日拔除纵膈引流管，9月5 ，，予华法林1#口服抗凝治疗。 9月6日拔除心包引流管，转回我科。继续华法林 1#口服。9月8日复查PT ，INR ，#口服，9月10日PT ，INR ，9月12日PT 20秒，INR ，9月14日PT ，INR ，9月16日PT ，INR ,#华法林,无明显出血征象，予9月18日出院。
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常见护理诊断(Duan)/问题
：与环境陌生，对疾病知识缺乏有关
：与左心衰引起氧供减少有关
(Liang)减少组织灌注改变的危险：与心脏手术 创伤致心肌收缩力下降、血容量减少有关
：与缺氧、手术、麻醉、切口疼痛有关
：与手术所带来的创伤有关
：与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关
：出血、感染、栓塞、瓣周漏等。
：缺乏抗凝等相关知识
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心(Xin)脏解剖图
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第八页，共七十二页。
二尖(Jian)瓣狭窄 （Mitral stenosis）
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