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2025年医患争议调解协议书
医患争议调解协议书（优秀11篇）
在学习、工作生活中，我们都跟协议书有着干脆或间接的联系，签订协议书是解决纠纷的保障。我敢确定，大部分人都对拟定协议书很是头疼的，以下是我为大家收集的医患争议调解协议书，希望对大家有所帮助。
医患争议调解协议书篇1
甲方：____________医院
乙方(患者或患者近亲属)：_______________
患者基本状况：_______________
姓名：_______________
性别：_______________
年龄：_______________
住址：_______________
住院号：_______________
经过调解，_______________医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：
1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下自行协商解决。
2、甲方自愿赔偿乙方。
3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
4、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的'，应向对方支付违约金_____________元。
5、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
__________年_____月__________日
医患争议调解协议书篇2
甲方：
乙方：
乙方于______年____月____日在车间因操作过失，不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，补助费等经甲乙双方协商一样，达成如下协议：
一、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。
二、甲方一次性支付给乙方一次性补偿人民币____元，于____年____月____日付清。
三、甲乙双方一样同意：自本协议签定之日起，双方劳动关系解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
五、甲乙双方签定此协议后，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主见任何权利，甲方也不再担当任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的'一切仲裁、诉讼等权利。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
电话：_______________________电话：___________________________
传真：_______________________传真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日
医患争议调解协议书篇3
甲方：_____医院
地址：_____联系电话：_____邮政编码：_____
乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____
邮政编码：_____与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□托付代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人，必需附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或托付授权文件。)
甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一样，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________ 。
2、(患者的现状)__________________________________
3、(是否须要接着治疗以及如何治疗)______________________________ 。
4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的'身份关系证明材料或授权文件。
5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：____
乙方：____
____年____月____日
____年____月____日
医患争议调解协议书篇4
甲方：___________________________(医院)
乙方：___________________________(患者)
为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务，我院起先实施慢性乙肝康复安排，为使康复安排顺当实施，医院与患者签署协议如下：
%，实惠时间为康复安排期内。
，时间是6个月。
。
。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
，如不能协作治疗，责任自负。
，的确不能完成规定的治疗安排，甲方应刚好更换治疗方案，并退还乙方剩余治疗费用。
。
、询问及宣扬资料。
，乙方有权在五年内享受甲方检查项目30%的实惠。
，甲方有权取消承诺的各种实惠条件。
甲方(盖章)：_________
乙方(签字)：_________
代表人(签字)：_______
_________年____月____日
_________年____月____日
签订地点：_____________
签订地点：_____________
医患争议调解协议书篇5
甲方：_______________
地址：_______________
电话：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
电话：_______________
我方本着救死扶伤一心一意为患者服务的`宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。
一、甲方责任
；
“股骨头坏死专利配方药”；
；
-2个疗程后难受解或消逝；4-5疗程后一般状况可经受骑自行车，走路等活动的考验；6个疗程后患者可，达到临床愈合；1-2年以后X线复原正常，坏死骨复活。
；
；
；
，合理养分膳食。
三、现病史：______________________________
四、服药时间：____________________________
五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费（差旅费，检查费除外）。
以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
医患争议调解协议书篇6
甲方：______
地址：__________
法定代表人（主要负责人）：________
托付代理人：______
乙方：_______
性别：_____年龄：_____
身份证号：___________
_家庭住址：____________
托付代理人：________
身份证号：__________
家庭住址：_______________
乙方于____年____月至____年____月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：
一、双方一样同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。
二、甲方考虑到乙方的实际状况，同意给付乙方人民币壹拾__________元整，分三次给付。第一次支付_____元，其次次支付_____元，第三次支付_____元，双方纠纷一次性解决，今后互不追究。
三、双方一样认为，本协议是在询问医学和法律专家的状况下，
充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的状况下达成的。
四、甲乙双方对医疗争议的`基本领实没有异议。调解书生效后，
双方一样同意不再就此纠纷所引起的民事责任实行其他途径提出其他权利主见。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。
五、仲裁费用元整由甲方担当。
六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。
甲方：___________
乙方：___________
托付代理人：________
日期：___________
医患争议调解协议书篇7
甲方（医疗机构）：______________________
地址：_________________________________
法定代表人/负责人：_____________________
联系电话：______________________________
乙方（患者/患者家属）：_________________
地址：_________________________________
身份证号码：__________________________
联系电话：______________________________
鉴于：
甲方为依法设立并具有相应医疗资质的医疗机构。
乙方或其家属因（详细医疗事务，如治疗、手术等）于____年____月____日在甲方处接受医疗服务过程中发生争议。
双方同意在同等、自愿的基础上，通过友好协商解决此争议。
经充分沟通与协商，双方达成如下协议：
一、纠纷概述 双方确认，本次纠纷主要涉及（具体说明纠纷内容，如诊断失误、治疗不当、沟通不畅等）。