文档介绍：探讨产后出血的护理方法论文
【摘要】目的:探讨产后出血的护理方法。方法:对在我院住院的38例产后出血达800ml以上产妇临床资料进行了分析,针对具体情况,迅速止血,补充血容量,预防感染。结果:1例转院治疗;余均痊愈。结论:做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作,才能降低其发病率、病死率。
【关键词】产后出血;护理方法
产后出血是胎儿娩出后24h内***流血量超过500ml。引起产后出血的原因大致分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等等,为了避免和减少各种不良情况的发生,,并总结我们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的方法。
1临床资料
2006年至2009年在我科住院落产妇出血达800毫升以上的38例,其中初产妇31例;经产妇7例;未做产前检查的3例;院外产后出血转入我科的有3例;年龄最小19岁;最大37岁;平均27岁。分娩方式:剖宫产7例;顺产31例;子宫切除的1例;出血量1000~2000毫升11例;2000~3000毫升3例;3000~4000毫升1例。出血原因:子宫收缩乏力29例(%);胎盘因素6例(占15%);软产道损伤3例(%);子宫破裂1例(%);有产后出血高危因素28例(占74%)。
2结果
产后出血的原因以子宫收缩乏力最多,其次为胎盘因素,其余依次为软产道损伤。产后2h发生出血最多。这些出现产后出血的产妇,在全科室人员及时抢救和精心护理下,1例并发失血性休克,经子宫全切术后好转;1例转院治疗;其余均痊愈。
3讨论
:主要有子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤和凝血功能障碍,本资料显示以子宫收缩乏力所致者最常见占产后出血总量的76%.产后出血往往有许多社会、心理因素存在,如:为了逃避计划生育而隐瞒生育史、婚前生育史、隐瞒人流史、经济困难者不愿意剖宫产;产后出血往往还与孕产妇保健水平有关系。保健水平越低,产后出血的危险越高。
,抢救必须争分夺秒。抢救原则为针对原因迅速止血,补充血容量,纠正休克预防感染。①子宫收缩乏力性出血的处理:加强宫缩是迅速、有效的止血方法。按摩子宫的同时应用宫缩剂,肌注缩宫素或将缩宫素10~30U加入复方***化钠注射液静滴,应用无菌纱布条填塞宫腔亦有明显止血作用。结扎盆腔血管止血,必要时行子宫次全切除术。
②软产道裂伤出血的处理:及时修补缝合裂伤可有效止血。③胎盘因素导致的大出血处理:及时将胎盘取出,并做好刮宫的准备,胎盘植入者应及时做好子宫切除的准备。④凝血功能障碍出血的处理:应针对不同病因、疾病种类进行处理。
***分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长,从而增加产后出血的发生率。因此,应对产妇心理状态做出正确评价,给予积极的情感支持、暗示等心理指导,稳定产妇情绪,从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。对于因新生儿性别不满造成产后出血者,应在产妇入院后对其进行心理疏导,对期盼男婴的产妇,可及早采取加强子宫收缩的措施,如按摩子宫、静脉注射缩宫素等。对已发生产后出血的病人,应在做好抢救的同时,安慰病人,解除其紧张心理,使其保持镇静。 ,