文档介绍：[中国卫生经济学会招标课题]
2000年以来医疗服务
价格政策及其效果评估
投标学会: 福建省卫生经济学会
课题负责人:张敏
课题顾问:郑振佺
课题主要执笔:冯丹
课题研究人员:任光东黄东平林英吴艳
陈叶如游在农李淑挺
二OO七年三月十五日
2000年以来医疗服务价格政策及其效果评估
[摘要] 2000年以来,福建省根据国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》要求,以《全国医疗服务价格项目规范》为依据,出台了《福建省医疗机构医疗服务价格》、《福建省医疗服务价格管理暂行办法》等。目前全省现有的九个地市均已全面完成价格调整工作,执行了新的医疗服务价格政策。本课题通过回顾2000年以来医疗服务价格改革概况,调查福建省省级九所医院医疗服务价格改革前后人均医疗费用变化情况,调查正常分娩、剖腹产、阑尾切除术、胃大部切除术等常见病病种费用医疗服务价格改革前后变化情况,研究分析本次医疗服务价格政策是否实现政府的预期目标;通过对医疗服务项目平均成本(按现阶段项目成本测算方法算出的结果)与现行医疗服务项目价格的比较,探讨以医疗服务项目平均成本作为政府定价重要参考的可行性;并对我省现行医疗服务价格政策及其实施效果进行分析与评价,总结取得的成效,指出存在问题,提出建设性建议。为健全与完善医疗服务价格调价、定价机制,健全与完善医疗服务价格管理制度,达到有效扼制医疗费用的过快增长,减轻社会面临的医疗费用增长的压力。
[关键词]医疗服务价格调查医疗费用评价分析政策建议
一、研究背景
(一) 2000年以来国务院出台关于医疗服务价格的政策
2000年2月国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》要求,医疗卫生服务价格调整要在总量控制幅度内,降低过高的大型医用设备检查费,增设诊疗费,适当提高体现医务人员的技术劳务价值的手术费、护理费、挂号费等。同年7月,《关于改革医疗服务价格管理的意见的通知》要求:对非营利性医疗机构实行政府指导价,对营利性医疗机构实行市场调节价。国家计委、卫生部和国家中医药管理局于2001年11月正式下发了《全国医疗服务价格项目规范》,明确了医疗服务价格全国统一的项目分类、项目名称、项目内涵,除外内容等共计3966项。2006年5月,《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》提出治理整顿措施。为此,全国各地根据上述要求,对现行医疗服务价格体系和管理模式进行改革。
(二)2000年以来福建省医疗服务价格改革概况
1、 2000年以来我省医疗服务价格改革操作流程
我省1999年出台的《福建省医疗单位服务收费项目及标准》,共有项目2106项,存在着项目设置不规范、无项目内涵及除外内容等问题。我省2002年由价格与卫生主管部门牵头成立《医疗服务价格项目规范办公室》,根据《全国医疗服务价格项目规范》开展项目归并,请相关专家对归并结果进行反复界定及认证。同时,由省级价格主管
部门会同卫生主管部门联合选择17家代表性医院作为项目成本测算试点医院,由价格主管部门聘请会计师事务所对项目成本测算结果进行测试验收,使之作为医疗定价的重要参考。并邀请专家对“除外内容”进行专题研究,形成项目“除外内容库”。 2003年11月以《全国医疗服务价格项目规范》为依据,以我省医疗服务项目平均成本、原有收费水平、居民生活水平以及兄弟省份(同类消费水平)的医疗服务项目价格为参考,由省物价局、省卫生厅共同制定省级医疗服务项目价格改革方案,包括医疗服务项目价格改革原则、总体及各类项目价格调整幅度、项目的初步价格等,在这基础上又多次组织座谈会,认真对定价方案进行认证,经几上几下反复确认(整个价格改革过程共召开36场专家认证会),最后上报省政府,由省政府主持召开福建省省级医疗服务价格听证会。于2004年10月正式出台《福建省医疗机构医疗服务价格》、《福建省医疗服务价格管理暂行办法》。
我省医疗服务价格改革操作流程图:成立医疗服务价格项目规范办公室—→开展医疗服务项目归并工作—→请专家对归并的项目作出界定与确认—→开展医疗服务项目成本测算—→请会计师事务所对17家医院的医疗服务项目成本测算结果进行验证—→邀请专家对项目“除外内容”进行专题研究,形成项目“除外内容库”—→提出省级医疗服务项目定价初步方案—→对省级医疗服务项目定价初步方案进行反复认证—→请会计师事务所对总体及各类项目价格调整幅度进行测试、验证—→召开省级医疗服务价格听证会—→报批—→正式出台《福建省医疗机构医疗服务价格》、《福建省医疗服务价格管理暂行办法》。
2、医疗服务价格调整结果
我省共核定3705项医疗服务项目的最高限价,允许各医院视实际情况下浮制定具体执行价格,%。由于原有的各类医疗项目体现医护人