文档介绍：九十三年度中医门诊总额加强中医医疗照护门诊-提高癌症病人生命质量、特定疾病加强照护及开办示范门诊试办计划
依据:
依据全民健康保险医疗费用协议委员会(以下简称费协会)92年12月26日费协字第0925901259号公告暨全民健康保险医疗费用支付标准第一部总则十订定之。
二、目的:
本计划目的在于提高癌症病人生命质量、加强特定疾病病人照护及开办示范门诊,提升中医门诊医疗质量。
三、施行期间:自九十三年一月一日起至九十三年十二月三十一日止。
四、执行方式:
(一) 本计划包括提高癌症病人生命质量照护门诊、特定疾病加强照护门诊及开办示范门诊。
(二)开诊相关规定
每诊次不得少于150分钟。
提高癌症病人生命质量照护门诊、特定疾病加强照护门诊及示范门诊当次看诊人数不得超出本计划所订看诊人次之上限,超出上限者,全部案件均依一般门诊申报及支付标准相关规定办理,且并入该院所原门诊合理量及原针灸、伤科及脱臼整复合计申报量计算。
提高癌症病人生命质量照护门诊及特定疾病加强照护门诊每诊看诊人次上限为三十人次;示范门诊每诊看诊人次上限为二十人次。
加强中医医疗照护门诊看诊医师应对当次看诊病人提供完整的诊疗,包括完整之病史询问、相关身体理学检查、处置、诊断咨询后续诊疗建议事项等,并依中医四诊及***原则于病历中详细记载。
示范门诊:申请本计划之中医师执业年资应超过十年,限接受初诊病患(指第一次至该中医门诊特约医事服务机构就诊之病患),不接受复诊。
符合申请开办示范门诊资格规范之中医师,每周以申请开设一个诊次为限,申请开办示范门诊之中医门诊特约医事服务机构,每一门诊时段不得开设超过一个诊次。
执行本计划医疗服务者,应依核定之每周诊疗时间提供医疗服务,如因故休诊,应事先载明原由专函报请所属辖区中医师公会全联会中保会各区分会(以下简称中保会各区分会)核备,并专函副知中医师公会全国联合会(以下简称中医师公会全联会)。
执行本计划医疗服务者欲变更医疗服务时间、诊次或看诊医师门诊内容,须于二周前(邮戮为凭)先将变更计划报请中医师公会全联会审议通过,发予变更同意函;检具中医师公会全联会发予之变更同意函向中央健康保险局所属分局报备准后始得变更。
执行本计划之中医门诊特约医事服务机构应逐次填写门诊日报表并于次月十日前将书面数据及电子档案分别报请中医师公会全联会及各区分会核备。
五、申请资格:
(一)依据「九十二年度中医医院暨院附设中医部门访查作业程序」(附件一)访查合格之中医医院及医院附设中医部门。
(二)经中医师公会全联会比照上开作业程序访查合格之中医门诊特约医事服务机构。
六、申请程序:
申请施行之中医门诊特约医事服务机构应检送申请表及计划书,以挂号邮寄方式向中医师公会全联会提出申请。
本计划申请表(附件二)
本计划书之规范内容如下:
书写格式:以word形式建档,A4版面,由左而右,由上而下,(标)楷书14号字型,横式书写。
封面:包括计划名称、执行单位、执行期间。
内容至少应包括下列项目:
前言:请叙述申请本计划动机,包括:加强中医医疗照护门诊的种类、医疗资源提供情况及需求状况等。
目的:分点具体列述所要达成之目标。
实施方法与步骤:请依计划内容分别具体列述,并应包括下列项目:
医疗人力资源:请详述执行本计划之医事人力名单及其学经历、身分证字号、中医师证号及其完整训练之证明。
标准作业程序作业。
适应症。
实证基础。
每周诊疗时间。
治疗及追踪计划。
疗效评估标准。
生活质量量表及评量方式。
不良反应纪录及通报。
经费评估:请详述经费评估之方法及内容,经费请依本计划第八点之本计划「支付标准表」之诊疗项目及支付点数预估。
:请详述计划实施后预期达成之效益指标。
七、受理审查:
中医师公会全联会于每月月底(以邮戳为凭)收齐申请案件后,四十五日内遴聘专学者进行审查,并于审查完成后十五日内(以邮戳为凭)函复审查结果。
经审查通过并收到回复函之中医门诊特约医事服务机构,检具中医师公会全联会之同意函与健保局辖区分局以换文方式申请办理本试办计划服务,即可执行。
八、支付方式:
本计划支付标准表如附件三。
九、医疗服务申报与审查
执行本计划之医疗院所,有关医疗服务申报及支付、程序审查、专业审查、事前审查、实地审查及档案分析,除另有规定外,按全民健康保险医事服务机构医疗服务审查办法办理。
执行本计划之医疗院所申报案件审查采立意抽审,不列入一般抽样。
医疗费用申报
健保局特约医事服务机构门诊医疗服务点数申报总表:本计划申报之医疗费用列为项目案件。
健保局特约医事服务机构医疗服务点数清单及医令清单:
(1)「案件分类」:属本试办计划案件,请填写「27」(加强中医医