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眼科教研室
彭耀崧
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青 盲
教学目的与要求
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熟悉青盲的病因病机、证治要点。
本病眼外观无异常而视力渐降，甚至盲无所见，故名青盲（《神农本草经·上品》）。
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类似于西医学的视神经萎缩、黄斑变性等。
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病名含义
概说
《诸病源候论·目病诸候》谓：“青盲者，谓眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物耳。”
《龙树菩萨眼论》：“若眼曾无发动痛痒……或一眼前恶，亦无障翳，瞳人平正如不患者，端然渐暗，名曰青盲。”
《太平圣惠方·治眼青盲诸方》已载有12个青盲的处方。
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历史沿革
历史沿革（续）
《证治准绳·杂病·七窍门》谓：“青盲，目内外并无障翳色气等病，只自不见者是。乃元府幽隧之源郁遏，不得发此灵明耳。其因有二：一曰神失，二曰胆涩。须询其为病之始，若伤于七情则伤于神，若伤于精血则损于胆。皆不易治，而失神者尤难。有能保真致虚，抱元守一者，屡有不治而愈。若年高及疲病，或心肾不清足者，虽治不愈。”
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历史沿革（续）
《证治准绳·杂病·七窍门》：“世人但见目盲便呼为青盲者，谬甚！夫青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，瞳神内并无些少别样气色，俨然与好人一般，只是自看不见，方为此证。若有何气色，即是内障，非青盲也。”
病因病机
肝肾两亏
禀赋不足 精血虚少
心营亏虚——血不上荣 目窍失养
脾肾阳虚——精微不化
情志抑郁——肝气不舒
头眼外伤 脉道瘀阻
肿瘤压迫 -—气血不行
目
之
玄
府
闭
塞
神光泯灭，盲无所见
西医学
视神经萎缩的定义
视神经纤维在各种病因影响下发生变性和传导功能障碍而致视力减退。
病因与分类
1、原发性视神经萎缩
2、继发性视神经萎缩
（1）炎性视神经萎缩；
（2）变性和其他原因的视神经萎缩；
（3）遗传性视神经萎缩
临床表现
视力和视野不同程度的改变和色觉障碍。
眼底检查
原发性萎缩：视乳头边界清楚，色灰白或苍白，视乳头凹陷略大，并可见筛板孔。视网膜血管变细。
继发性萎缩：视乳头边界不清，色灰白或蜡黄，生理凹陷消失，筛板孔不明显（不见）。血管变细，有时动脉带有白鞘。
原发性视神经萎缩