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【关键词】 腹腔镜胆囊切除术
老年患者常常合并多种慢性疾病。合并呼吸系统疾病者，除常规摄胸片，尚进行肺功能的检查，必要时可查胸部CT，以进一步了解患者的心肺功能状况，对合并肺部疾病活动期的患者建议适当延期手术。
术后护理
保持呼吸道通畅 我院对合并慢性疾病的老年患者行LC时均采用全身麻醉，故术后严格按照全麻护理常规进行护理。(1）保持呼吸道通畅，让患者去枕平卧，头偏向一侧，待全麻完全清醒后改半卧位，严防舌根后坠。(2)使用牙垫以防患者咬伤舌、嘴唇或颊部，待麻醉完全清醒后取出。(3)吸氧，氧流量可调到4-5L/min，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，防高碳酸血症的发生。
严密观察病情 老年人各脏器储备功能均减低，反应迟钝，加上合并有不同程度的慢性疾病、气管插管和建立ＣＯ２气腹的刺激，对病情的观察应更加密切，稍有疏忽，常可造成不可挽回的后果。因此，术后除常规给予心电监护外，还要注意(1）观察心电图，血压、呼吸、血氧、脉搏等的变化外，还应密切观察病人的意识和肌力恢复情况，发现异常及时处理。本组中一例有高血压史的患者，术前一直口服降压药血压稳定在140/9０mmHg左右，麻醉初期、苏醒早期血压均明显升高，最高达220/120mＨg，经静滴硝酸甘油后血压迅速降到正常水平，术毕苏醒后返回病房，入病房时血压160/１００mmHg，入病房后患者即出现烦燥不安，经积极处理病情稍稳定，3小时后出现呼吸异常，血压高达１９５/115mmHg，昏迷。急请内科会诊，查头颅CT确诊为脑出血，后转内科治疗好转出院。此例由于发现及时，处理及时，与患者家属沟通及时，患者出院时无任何意见。(2）注意术后体温的监测，特别是合并有糖尿病的患者，机体抵抗力差，容易发生感染。本组中有两例合并糖尿病的患者，术后第一天始体温即升高，最高达℃，经积极抗感染治疗痊愈出院。(3）合并糖尿病的患者，术后应注意血糖的监测，常规术后6小时快速血糖监测一次，术后第一天、第二天均查空腹血糖一次，以防止酮症酸中毒及低血糖发生。本组中有一例合并糖尿病患者，，术后苏醒入病房，4小时后呼之不应，全身大汗，当班医师测血压正常，心率106次/分，立即测血糖为/L，考虑为低血糖昏迷，给予高渗糖静注五分钟后患者清醒。
腹腔引流的护理 老年患者多有胆囊炎反复发作，胆囊周围粘连较严重，加之凝血功能减退，术中常需放置引流管 ，2００４，17(8):567-568.
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